基于解剖结构的针刀治疗颈源性头痛的研究进展

申毅锋 周俏吟 李石良

[摘要] 针刀治疗颈源性头痛主要是利用针刀器具对颈枕部的肌肉、筋膜及关节突关节等进行松解，解除神经的卡压。本文归纳了针刀治疗颈源性头痛的解剖学基础及应用现状，主要从颈部解剖结构及发病机制方面探讨了针刀在颈源性头痛诊疗过程中的相关问题，梳理了治疗常用术式及靶点，明确了该病的治疗层次，旨在为提高颈源性头痛针刀治疗的术式明确性及安全性提供参考。

[关键词] 颈源性头痛；针刀；解剖

[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）05（c）-0150-04

Research progress of acupotomy in treating cervicogenic headache based on anatomical structure

SHEN Yifeng ZHOU Qiaoyin LI Shiliang▲

Department of Acupuncture and Moxibustion， China-Japan Friendship Hospital， Beijing 100029， China

[Abstract] Acupotomy treatment in cervicogenic headache is mainly using needle knife to prick and cut the muscles， fascia， and facet joints of the cervical occipital region， so as to release the nerves entrapment. This article summarizes the anatomical basis and application status of acupotomy treatment in cervicogenic headache， analyzes the problems from anatomical structure and pathogenesis， and summarizes common operation and target of treatmentarticle， aims to provide a reference for the surgical procedure and improve safety of acupotomy treatment in cervicogenic headache.

[Key words] Cervicogenic headache； Acupotomy； Anatomy

頸源性头痛（cervicogenic headache）是因颈椎或颈枕部软组织病损所引起的一种以慢性及单侧头痛为主的综合征。国际疼痛协会流行病学调查发现，颈源性头痛在普通人群中发病率约占2.5%[1]。针刀疗法对于该病有一定的治疗优势，但由于该病发病机制复杂，造成针刀松解治疗层次不清晰、松解靶点多样。本文对颈源性头痛的解剖基础及其发病机制进行探讨，有利于清晰针刀松解目标层次和规范操作治疗，为临床治疗提供参考依据。

1 临床特点及诊断标准

颈源性头痛患者早期症状为眩晕、耳鸣、视觉障碍及颈枕部的疼痛等，疼痛放射区域可到达患侧的头顶及额颞部，头痛多为单侧或交替加重，部分患者伴有颈部僵硬感。转动头部的动作可诱发出现疼痛加重及眩晕、恶心、呕吐等症状。病情严重者可影响情绪并出现注意力分散、认知下降、精神萎靡[2]。颈源性头痛常被误诊为“偏头痛”或“神经性头痛”，何亮亮等[3]总结综合多个颈源性头痛诊断标准的共性发现：头痛可因颈部活动、压迫患侧枕部或高位颈椎区域诱发；……