通液术联合中药外治法治疗输卵管阻塞临床护理研究

罗窅 楚嫣琳 袁琴 高镜云 朱俊娅 曹俊岩

（贵阳中医学院第二附属医院 贵州 贵阳 550003）

输卵管阻塞不孕病症在临床中属于妇产科的疑难病症，同时更是较为常见的疾病之一[1]。通过选取2014年1月至2017年9月期间的输卵管阻塞患者，研究分析通液术联合中药外治法治疗输卵管阻塞临床护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

病例选择2014年1月至2017年9月期间，于贵阳中医学院第二附属医院治疗的90例输卵管炎性阻塞不孕患者作为研究对象，随机划分三组患者，对照组、治疗1组、治疗2组各30例患者。所有患者年龄均为20～40岁，平均年龄为（28.37±1.06）岁，病程在2～8年，包括原发性不孕52例以及继发性不孕38例。诊断标准：参照《中医妇科学》（张玉珍主编，2008年中国中医药出版社出版）的标准诊断：凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年未妊娠者，并通过子宫输卵管造影确诊为输卵管炎性不孕症。纳入标准：①符合上述诊断标准；②年龄位于20～40岁之间；③积极配合治疗者。排除标准：①排卵障碍：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、先天性卵巢发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢对促性腺激素不敏感综合征、肾上腺及甲状腺功能异常；②子宫因素：子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连；③宫颈因素：宫颈粘液功能异常、宫颈炎症及宫颈免疫学功能异常；④外阴阴道因素：外阴阴道发育异常、外阴阴道炎及外阴阴道瘢痕等；⑤急性盆腔炎；⑥男方不育原因。

1.2 方法

三组患者均给以红花注射液5ml+当归注射液4ml+庆大霉素16万u+地塞米松5mg+利多卡因100mg+替硝唑注射液10ml行输卵管通液治疗。

治疗1组：在行输卵管通液术治疗后，给以中药灌肠及局部药渣热敷，予常规护理，定为1号方案。

治疗2组：在行输卵管通液术治疗时予护理干预，通液结束后即以中药灌肠、局部药渣热敷护理，辅以心理疏导，定为2号方案。通液治疗于月经干净后第3、5、7天进行。

三组均以一个月经周期为一疗程，分别治疗各三个疗程。

中药灌肠方法：

（1）药物组成：蛇床子、蒲公英、苦参、紫花地丁、三棱、莪术、土茯苓、艾叶、苍术、白芷、丹皮、赤芍、元胡、川楝子、小茴香、桂枝。

（2）灌肠方法及护理：采用我科经验灌肠方加水1000ml浓煎，100ml药液温度38℃～40℃为宜，将药液倒入无菌输液瓶内，用一次性输液管连接肛管，嘱病人排空大小便，取侧卧位，暴露臀部，用石蜡油润滑肛管前端，缓慢插入肛门深度20到25cm，点滴法灌肠，每分钟30滴，保留时间为1小时以上，1日1剂，每日1次。操作时动作轻柔细致，尽量减轻患者的痛苦，避免损伤直肠粘膜，若患者有便意，嘱其深呼吸，以放松腹肌，减轻腹胀，同时降低输液瓶以减轻压力，避免加速排便，降低疗效。从月经干净后第3天行，第一次通液治疗后开始灌肠护理，连续10天为一疗程，每月行一疗程，连续行三疗程。在治疗同时护士关心、同情和开导患者，介绍本病的有关知识和治疗方法，对患者进行心理疏导，避免产生不必要的担忧和不稳定情绪，有效地解除患者顾虑，增强患者信心。中药灌肠疗程较长，有部分患者认为中药外用疗效不佳，产生不信任的情绪，针对这种情况，护士要耐心的向患者解释，说明治疗慢性病不能急于求成，告诉患者急则治其标，缓则治其本的中医中药治疗原则，安抚患者安心治疗。本病病程长，中断治疗易造成病情反复，迁延难愈，这时候需要护理人员与患者有效沟通，保证正常完成治疗。

（3）中药外敷方法：药渣装入自制布袋内加热38℃到40℃于下腹、腰部外敷，予电磁波照射下腹，以病人感觉温热为准，每日1次，每次30分钟。注意避免烫伤。

1.3 观察指标

观察2年后受孕情况，评估疗效；比较各组患者治疗依从情况，接受治疗疗程长短，不良反应或并发症发生率，综合评价。

1.4 统计学方法

2.结果

两组患者临床治疗副作用、依从性、两年后受孕率相较 经研究发现对照组患者的副作用相较治疗1组、2组明显较多（P＜0.05），治疗1组及2组副作用发生率并不显著差异，治疗1组略高（P＞0.05）；且对照组患者的治疗依从性相较治疗1组、2组明显较低（P＜0.05），治疗1组、2组并无显著差异，治疗2组略高（P＞0.05）。治疗2组的受孕率相较治疗1组及对照组明显较高（P＞0.05），如表1所示。

表1 两组患者临床治疗副作用、依从性、两年后受孕率相较

3.讨论

输卵管阻塞性不孕症作为临床妇科的疑难病症，在近些年来逐步呈现病发率逐年上升趋势[2]，由于经期不洁、引产、流产等导致湿热淤积于体，淤阻于宫内，时间较久之后则会致使出现输卵管腔闭塞情况，甚至导致与患者周围组织黏连情况[3]。对此本次研究中通过行通液术治疗基础之上，联合中药外治法治疗，重视在此过程中的中药灌肠、局部药渣热敷，辅以心理疏导护理，研究结果表明治疗2组的治疗副作用最低，依从性略高且受孕率最多，取得显著的临床安全性及预后受孕疗效。

综上所述，通过对输卵管阻塞患者行通液术联合中药外治法治疗，可以有效提高患者的治疗安全性及受孕率，重视对患者行全面护理能够有效提高患者的治疗预后。