在医疗保险新形势下提升医院管理的探索

张显频

摘 要 在当前新的医疗保险工作形势下，医院内部管理工作的开展也应该结合当前医疗保险新形势的特点和需求进行相应的调整和改进，引入更加科学、积极的管理策略和思路，提升医疗卫生工作的开展效果，促进医院自身管理水平的有效提升。本文结合当前新的医疗保险工作需求和形势，分析和探讨了医院管理工作开展的相关思路。

关键词 医疗保险 医院管理 工作思路 新环境

一、引言

在当前新的医疗保险发展形势下，医院自身管理工作的开展面临着很多新的要求和挑战。我们应该引入更加科学的管理策略和思路，提升医院内部管理水平，更好地适应当前新医保环境的要求，满足当前社会新时期医疗卫生事业的发展需求。

二、思想方面正确认识当前新医疗保险工作需求

在当前新的发展时期下，医院内部各项管理工作的开展过程中，我们需要全面分析当前新医保环境的需求和特点，并做好行之有效的改进。医院的管理者需要从思想意识的层面给予当前新医疗保险环境以充分的重视，将提升医疗保险管理工作水平和效能作为整体管理工作的重要目标，依据工作责任制度来保障相关落实效果。结合医院内部组织体系架构的情况，设置不同层级的负责人员，以科室为单位展开相关管理工作，具体的医务人员对医疗保险目录内的医药价格执行和收费行为负直接责任。结合医疗保险工作的开展需求，设置专门管理负责的医疗保险科室，落实新的医疗保险管理制度，并做好相关检查工作，解答患者医疗费用中有关医疗保险政策的咨询。从思想意识上给予当前新医疗保险工作以充分的重视，优化落实具体工作，这是当前医院管理开展工作必须考虑的一个问题，同时也是保证当前医疗保险政策有效推进执行的关键基础。另外，在当前具体工作的推进上，为了让广大的医务工作人员和患者对于当前新的医疗保险政策有全方位的了解，我们也需要提升宣传力度，定期展开相关的会议和交流活动，让医疗保险科人员对当前的医疗保险政策进行深入的宣传和讲解，并举办相关的学习活动，让医务人员熟知当前医疗保险政策，并在具体工作中进行全方位的宣传，扩充新医疗保险政策执行队伍。

三、结合新医疗保险工作需求完善当前的医院管理工作开展制度

在实际医院管理工作开展的过程中，我们应该充分关注当前的新医疗保险形势以，引入科学的工作策略和思路，让医疗保险服务的开展更加规范化、标准化，能够真正发挥当前医疗保险工作开展的作用和价值，为广大参保人员提供全方位的医疗保险服务。医院内部应该从精细化管理的角度，对当前的各项管理工作的开展制度进行完善和优化，建立健全当前的规章制度，合理规范现有的医疗服务行为，让整体诊疗工作的开展更加透明，提升检查、用药以及治疗的合理性。在对于重大疾病治疗管理上，也需要引入规范化的管理策略，提升对入院指征和手术指征的评价力度。在药品管理上，应该采取清单化的管理方式，在列药品处方全部纳入处方点评。在对药品的管理上，也应该配合预警机制和监测机制，重点管控特殊类别，提升对大额处方药的管理力度。医院内部也应该对于当前的用药情况进行全方位的评价和管理，构建医疗学习发布制度，对当前药品和相关医疗服务的具体价格方面进行明确、清晰的传达，确保医药费清晰。在内部管理工作中，也应提升内部控制制度的管理力度，增强在岗人员的服务意识，树立完善的工作标准，全的围绕患者满意度来展开相关工作。在具体绩效考核工作的开展上，也应做好数据方面的深度核算，围绕均次住院费用、药品比例等相关指标进行汇总分析，对后续业务活动的开展情况进行相应的调整，提升成本控制和核算工作的开展效能与合理性。制度方面的有效完善是十分关键的，我们应该依据当前新形势下医疗保险工作的开展情况进行相应的整改和完善，为医院自身管理工作的开展提供一个良好的执行保证。

四、信息化管理工作的有效深入

在具体医院管理工作的开展上，我们也需要结合医疗保险新的工作需求，进一步完善当前的信息化管理体系。对于医嘱系统来说，我们应该结合应用信息技术，利用标准化的管理策略来进行推进和落实，确保医嘱开取规范，并实现和相关收费项目的有效对接，减少不必要的人工操作环节，避免出现误差和相关问题。通过利用信息化的管理方式，提升医疗保险费用报销的快捷性和规范性，能够更好地实现对相关工作的简化，并且也给予广大患者一个更加开放的信息平臺，让他们能够更好地了解自身的就医情况。另外，信息化系统的应用也需要从医疗保险费用管理监测的角度入手，给予相关监督管理工作以有效支持，实现对各类违规行为的规避和控制。

五、结语

在当前新的医疗保险工作形势下，相关医院管理工作应该围绕新医疗保险工作的开展需求进行相应的调整和改进，融入更加科学的管理思路，让医院自身的经营发展和医疗卫生管理工作的开展具备更好的执行成效。

（作者单位为大港油田社会保险管理中心）

参考文献

[1] 彭玲，王昌明，杨新艳，范乐勇.新医改背景下医院医疗保险的规范化管理研究综述[J].中国医院，2015（03）.

[2] 孔德明，沙琳，谢文义.医院医疗保险管理面临的难点与对策

[J].慢性病学杂志，2010（10）.

[3] 陈琳，袁波，杨国斌.医院医疗保险管理中的精益管理[J].解放军医院管理杂志，2013（09）.

[4] 陈彬，吴书杭，黄柳云，王海苑.医院医疗保险精细化管理的措施[J].社区医学杂志，2012 （16）.

[5] 方鹏骞，王一琳，张凤帆，谢俏丽.关于现代医院管理制度中医院章程的思考与建议[J].中国医院管理，2018（01）.