三联疗法对幽门螺杆菌感染伴胃溃疡的疗效对比分析

邓丽蓉 牛志红

作者简介：邓丽蓉，（198507-），女，汉，河北唐山市曹妃甸区人，主治医师，本科，研究方向：内科学。

牛志红，（198409-），女，汉，河北唐山市曹妃甸区人，主治医师，硕士研究生，研究方向：内科学。

【摘要】目的：探讨雷贝拉唑，兰索拉唑和奥美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌伴消化性溃疡的临床疗效及安全性，为幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡的临床治疗提供参考。方法：从2017年3月至2018年3月，选择了120例幽门螺杆菌感染伴胃溃疡患者。随机分A组（n=40）、B组（n=40）和C组（n=40）。A组奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，B组用兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗，C组用雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗。结果：HP根除率A组总有效率为7719%，B组为7532%，C组为8028%，三组之间没有统计学差异。三组胃溃疡的临床症状和胃溃疡直径均显著减少，但雷贝拉唑三联疗法在促进胃溃疡愈合及改善临床症状优于兰索拉唑及奥美拉唑。三组IL-6、IL-8水平明显低于治疗前。治疗后三组间IL-6、IL-8水平无显著性差异。不良反应发生率A组9例，B组11例，C组6例。C组副作用相对较小。结论：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑三联疗法均可根除幽门螺杆菌，促进胃溃疡的愈合，缓解消化性溃疡的临床症状，雷贝拉唑三联疗法在促进胃溃疡愈合和临床改善更佳。

【关键词】雷贝拉唑；兰索拉唑；奥美拉唑；幽门螺杆菌；消化性胃溃疡

【中图分类号】

R365【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-064-02

雷贝拉唑促进胃溃疡的愈合，改善临床症状，并优于兰索拉唑、奥美拉唑。它也是胃溃疡常见的临床疾病的典型消化系统疾病。该疾病的发生是由幽门螺旋杆菌引起的，更多的症状是胃酸反流、胃痛等。这是很难治愈，容易重复，并影响病人的生活质量。临床上如何选择最佳的三联疗法已成为关键。本文比较三联疗法治疗幽门螺杆菌感染伴胃溃疡，奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑三联治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染分析如下。

1资料和方法

11一般资料本研究选取了2017年3月至2018年3月在我院接受治疗的120例HP感染性胃溃疡患者。患者随机分为40例，B组40例，C组40例，三组患者的年龄，性别，病程等差异均无统计学意义。可进行比较的。

12给药方法所有三组均口服阿莫西林，每次1g，每日2次，克拉霉素500 mg，每日2次，共2周。另A组加服奥美拉唑20毫克，每日1次；B组每天加予兰索拉唑30 mg / d；C组每日1次；C组加服雷贝拉唑10mg / d；均持续4周。3组记录不良反应。

13检测指标（1）临床疗效评价标准：治愈，症状消失、瘢痕形成或胃溃疡消失；有效，症状改善，胃溃疡面积缩少>5O%。无影响，症状无改善，胃溃疡面积缩少<50%。（2）根除幽门螺杆菌（Hp根除）：经GBT和组织学检查，检测结果阴性，可判断为根除幽门螺杆菌。（3）临床症状改善评价标准，根据消化性溃疡预防和治疗指南的相关要求，选择抗酸、恶心、呕吐、腹痛等典型症状，评价分数为0-3分，共18分：0分，无症状；1分，轻度症状，发作频率低；2分，严重症状，高频症，服药后缓解3分；严重症状，对生活和工作有严重影响；（4）治疗前后比较：三组胃镜检查胃溃疡表面，并比较溃疡表面的直径。（5）血液生化指标：所有患者在治疗前后均接受5ml空腹静脉血检测IL-6、IL-8水平，严格按照本试剂盒，从上海集宁生物研究生院购买。

14统计分析统计分析采用SPSS190统计软件，P <005，差异有统计学意义。

2结果

21HP治疗后临床疗效与根除率比较A组总有效率为7719%，B组为7532%，C组为8028%，，三组间无显著性差异。Hp根除率在三组间没有显着差异。

22治疗前后临床症状积分与溃疡改善情况比较对三组患者治疗前后临床症状积分与溃疡改善情况进行了比较，发现与治疗前比较，A、B、C三组临床症状和胃溃疡面直径均显著减少或缓解，差异有统计学意义，见表

3讨论

对于幽门螺旋杆菌感染，粘膜保护作用和胃酸高是导致消化性溃疡的重要因素。消化性溃疡的主要药物是抗幽门螺杆菌，保护胃粘膜并抑制胃酸分泌。幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者需要使用酸抑制剂和抗生素预防溃疡复发。目前，三联疗法已应用于幽门螺杆菌相关胃溃疡的临床治疗。质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌，调节胃酸和碱度，延缓胃排空，促进溃疡愈合。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑，雷贝拉唑抑酸起效快，维持时间长。个体差异和与其他药物的相互作用较小，主要通过酶代谢，可以有效地抑制种群酸化。阿莫西林在抑制细菌细胞壁合成方面具有明显的优势，其杀菌效果更显着。克拉霉素可溶于胃酸环境，可用作杀菌剂。这三种药物联合应用可有效提高幽门螺杆菌的根除率，促进溃疡的快速愈合。

结果显示：HP根除率A组总有效率为7719%，B组为7532%，C组为8028%，三组之间没有统计学差异。三组胃溃疡的临床症状和胃溃疡直径均显著减少，但雷贝拉唑三联疗法在促进胃溃疡愈合及改善临床症状优于兰索拉唑及奥美拉唑。三组IL-6、IL-8水平明显低于治疗前。治疗后三组间IL-6、IL-8水平无显著性差异。不良反应发生率A组9例，B组11例，C组6例。三组不良反应发生率差异有统计学意义，C组副作用相对较小。

综上所述，雷贝拉唑，兰索拉唑和奥美拉唑三联疗法可根除幽门螺杆菌，促进胃溃疡愈合，缓解消化性溃疡的临床症状。雷贝拉唑三联疗法在促进胃溃疡愈合和临床改善方面更佳，不良反应更少。

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