血清AFP、CA19—9、CEA单项及三者联合检验对原发性肝癌早期诊断及治疗的价值对比评价

苏英弟

[摘要] 目的 探讨对原发性肝癌患者实施血清AFP、CA19-9、CEA单项及三者联合检验的早期诊断及治疗价值。 方法 方便选择该院2015年10月—2017年10月间收治的60例肝癌患者（肝癌组）及60名健康体检人员（健康组），对所有人员实施血清AFP、CA19-9、CEA检测，分析两组人员检测结果。结果 肝癌组患者AFP（321.5±38.7）μg/L、CA19-9（121.4±32.9）kU/L、CEA（20.8±4.5）μg/L较健康组（7.4±4.8）μg/L、（20.1±10.2）kU/L、（2.3±1.2）μg/L升高（P=0.000、0.000、0.000）。肝癌组患者AFP、CA19-9、CEA单独检测及联合检测阳性率63.3%、60.0%、71.7%、93.3%較健康组13.3%、25.0%、23.3%、38.3%均升高（P=0.000、0.000、0.000、0.000）。两组人员联合检测阳性率均高于单独检查。 结论 原发性肝癌实施血清AFP、CA19-9、CEA三者联合检验可便于患者早期诊断及治疗。

[关键词] 原发性肝癌；AFP；CA19-9；CEA；单项；三者联合

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0023-03

Evaluation on Comparison of Value of Single Serum AFP， CA19-9， CEA and the Combination of the Three in Early Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer

SU Ying-di

Department of Clinical Laboratory， Second Affiliated Hospital of Guangxi University of Science and Technology， Liuzhou， Guangxi， 545006 China

[Abstract] Objective To study the comparison of value of single serum AFP， CA19-9， CEA and the combination of the three in early diagnosis and treatment of primary liver cancer. Methods 60 cases of patients with liver cancer and 60 cases of healthy physical examination staff in our department from October 2015 to October 2017 were convenient selected， and the serum AFP， CA19-9， CEA of all staff were tested， and the test results of the two groups were analyzed. Results The AFP（321.5±38.7） μg/L， CA19-9（ 121.4±32.9） kU/L， CEA（ 20.8±4.5） μg/L of patients in the liver cancer group increased compared with those in the healthy group （7.4±4.8） μg/L， （20.1±10.2）kU/L， （2.3±1.2）μg/L（P=0.000， 0.000， 0.000）， and the positive rates of single test and combined test of AFP， CA19-9， CEA in the liver cancer group increased compared with those in the healthy group （63.3%， 60.0%， 71.7%，93.3% vs 13.3%， 25.0%， 23.3%， 38.3%） （P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000）， and the positive rate of the combined test of the two groups was higher than that of the single examination. Conclusion The implementation of combined test of serum AFP， CA19-9， CEA in primary liver cancer patients contributes to the early diagnosis and treatment.

[Key words] Primary liver cancer； AFP； CA19-9； CEA； Single； Combination of the three

原发性肝癌是全球高发恶性肿瘤疾病，且原发性肝癌患者已经成为威胁人类生命安全的重要恶性肿瘤疾病，致死率极高。临床研究对于原发性肝癌患者疾病发生机制不明确，研究发现早期诊治对改善原发性肝癌患者预后具有显著效果[1]。但原发性肝癌患者早期症状不明显，诊断难度较大，极易漏诊，延误患者治疗。血清肿瘤标志物检测是目前临床进行肿瘤疾病诊断常用方式。为此，该院对2015年10月—2017年10月间收治的60例肝癌患者及60名健康体检人员均实施了血清AFP、CA19-9、CEA检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的60例肝癌患者（肝癌组）及60名健康体检人员（健康组），肝癌组患者中男女比：34：26；患者年龄跨度24～78岁，中位年龄48.3岁；健康组患者中男女比：33：27；患者年龄跨度24～79岁，中位年龄48.4岁。肝癌组与健康组人员一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。

纳入标准：实施病理检查、放射性核素检查确诊为原发性肝癌患者；自愿签署知情同意书患者；医院伦理委员会批准检测过程。排除标准：其他恶性肿瘤疾病患者；血液系统疾病患者；妊娠、哺乳患者；精神障碍患者[2]。

1.2 方法

对所有人员实施血清AFP、CA19-9、CEA检测。所有人员检查时均在清晨空腹8 h后采集5 mL静脉血，进行3 000 r/min常规离心分离10 min，取血清，使用罗氏Cobas e 601电化学发光全自动免疫分析系统实施检测血清AFP、CA19-9、CEA水平，实施电化學发光法检测。

1.3 观察指标

①分析两组人员检测水平状况。②分析3项指标单独及联合检测阳性率状况。联合检测中以1项阳性即可诊断。AFP阳性：>20 μg/L，CA19-9阳性：>39kU/L，CEA阳性：>10 μg/L[3]。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件处理数据，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，用率（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员检测水平状况分析

肝癌组患者AFP、CA19-9、CEA水平较健康组升高（P<0.05），见表1。

2.2 3项指标单独及联合检测阳性率状况

两组人员联合检测阳性率均高于单独检查。肝癌组患者AFP、CA19-9、CEA单独检测及联合检测阳性率较健康组均升高（P<0.05），见表2。

3 讨论

原发性肝癌的发生率高，患者早期症状不显著，但病死率较高，及早诊断及治疗是改善患者预后的关键。目前临床进行肝癌诊断的方式较多，包括细胞学检查、影像学检查、病理检查等，实施细胞学检查、影像学检查对于早期肝癌患者诊断效果不佳，极易出现漏诊状况；病理检查过程创伤较大，诊断费用较高，在肝癌早期筛查中运用较少[4-5]。

当前血清肿瘤标志物检测在肿瘤疾病诊断中的应用逐渐增多。AFP为甲胎蛋白，属于白蛋白家族，在正常人体血液中难以检出。目前AFP已经成为原发性肝癌患者诊断的重要肿瘤标志物，但AFP单独检测漏诊率较高[6]。CA19-9是多种肿瘤疾病的肿瘤标志物，且在急性胰腺炎、急性肝炎患者中也可出现升高状况。CEA即癌胚抗原，是具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，是癌细胞细胞膜结构蛋白，也是重要肿瘤标志物，在多种肿瘤疾病中将出现明显升高状况[7]。

该研究中肝癌组患者AFP、CA19-9、CEA水平较健康组升高，说明肝癌发生后AFP、CA19-9、CEA水平将显著升高，AFP、CA19-9、CEA可能参与肝癌的发生及发展过程。临床可通过AFP、CA19-9、CEA水平检测辅助肝癌早期诊断及治疗过程[5-6]。该研究中肝癌组患者AFP、CA19-9、CEA单独检测及联合检测阳性率63.3%、60.0%、71.7%、93.3%较健康组13.3%、25.0%、23.3%、38.3%均明显升高，进一步说明肝癌患者体内AFP、CA19-9、CEA水平将明显变化，说明AFP、CA19-9、CEA三者可能直接参与肝癌的发生及发展过程。梁娣[7]的相关研究中对肝炎患者、肝硬化患者、原发性肝癌患者、健康体检人员均进行了AFP、CEA水平检测，结果显示肝癌组患者AFU、CEA水平均高于肝炎组、肝硬化组、对照组，且在肝炎组、肝硬化组患者中AFU、CEA水平较对照组也存在一定差异，说明AFU、CEA可能参与肝脏病变过程。该研究尚未对其他类型肝病患者AFP、CA19-9、CEA水平变化状况进行详细分析，未来可进一步细化研究，进一步明确AFP、CA19-9、CEA与肝脏病变及患者病情之间的关系。

该研究中肝癌组患者采取AFP、CA19-9、CEA联合检测阳性率最高，达93.3%，梁洁红[8]的研究中联合检测阳性率达93.02%，与该研究结果相符，说明实施3项指标联合检测可有效减少漏诊状况。AFP、CA19-9、CEA阳性单独检测肝癌时敏感性不高，分析原因可能是，AFP、CA19-9、CEA检测结果可能受患者个体因素、机体其他疾病、病情程度等相关因素影响，单项检测时敏感性较差，而实施联合检测可显著提升检测敏感性，减少漏诊状况[9]。但健康组患者体内也可能存在AFP、CA19-9、CEA阳性，说明AFP、CA19-9、CEA诊断肝癌时特异性不高，也存在误诊风险。因此，实施AFP、CA19-9、CEA诊断肝癌时，也需与患者实际临床表现及其他检测结果结合，减少漏诊和误诊[10]。

综上所述，原发性肝癌实施血清AFP、CA19-9、CEA三者联合检验效果显著，可辅助原发性肝癌患者早期诊断及治疗过程。

[参考文献]

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[3] 闫忠.血清AFP联合CEA、CA19-9检测在原发性肝癌诊断中的价值分析[J].临床研究，2017，25（11）：189-191.

[4] 王曦晖，蒋祖辉，周琼仙，等.血清AFP，CEA，CA125单独或联合检测对原发性肝癌早期诊断的临床价值研究[J].现代生物医学进展，2017，17（12）：2346-2348.

[6] 李三清，李永强，周凌云，等.联合应用CA19-9、CEA和AFP对胃癌的诊断价值评价[J].检验医学与临床，2016，13（z2）：105-107.

[6] 钱英.AFP AFU CA19-9和γ-CGT联合检验在原发性肝癌诊断中的价值[J].基层医学论坛，2017，21（19）：2541-2542.

[7] 梁娣.不同肝病患者血清AFP、AFU、CEA及CA125水平表达及对原发性肝癌诊断的价值分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（11）：480-482.

[8] 梁洁红.血清AFP、CEA、CA199联合检测对诊断原发性肝癌的临床意义探讨[J].实用中西医结合临床，2016，16（3）：71-72.

[9] 张素文.血清 AFP、CA199和 GGT联合检测对原发性肝癌诊断的价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（17）：2183-2184.

[10] 李争，李强，肖强，等.甲胎蛋白、癌胚抗原和糖链抗原19-9联合检测诊断消化系统恶性肿瘤的价值分析[J].癌症进展，2017，15（4）：432-434.

（收稿日期：2018-03-18）