不同方式治疗复发性翼状胬肉疗效的系统评价

胡庆

【摘要】目的：分析复发性翼状胬肉患者采用不同治疗方式的临床疗效。方法：选取320例在我院接受复发性翼状胬肉治疗的患者，将入选对象分为研究组（n=162）和比对组（n=158），所有研究对象入院后均接受抗结膜充血治疗以及抗炎治疗等常规性治疗，研究组患者应用角膜缘干细胞移植术联合胬肉切除术，比对组患者应用自体角膜移植术联合胬肉切除术。结果：研究组146患者治愈，16例患者手术效果不佳，治愈率为90.12%，比对组121患者治愈，37例患者手术效果不佳，治愈率为76.58%，比较2组患者手术治疗效果差异存在统计学意义（x2=18.3279，P=0.0415）。研究组术后11例患者病情复发，复发率为6.79%，比对组术后29例患者病情复发，复发率为18.35%，2组患者病情复发率差异存在统计学意义（x2=14.6235，P=0.0367）。结论：复发性翼状胬肉患者应用角膜缘干细胞移植术联合胬肉切除术能够显著提升治愈率并可有效降低术后复发率，有助于加快其术后康复速度。

【关键词】不同方式；复发性翼状胬肉；临床疗效

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-040-01

作为眼科多发病，翼状胬肉主要引发因素为眼部结膜受到外界刺激，翼状胬肉切除术为临床常用治疗方式，但是术后患者病情复发率以及并发症发生率均较高，不利于取得理想的康复效果[1]。此次研究旨在分析2015年4月至2017年4月我院收治的复发性翼状胬肉患者应用不同治疗方式的效果，做如下报告：

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取320例在我院接受复发性翼状胬肉治疗的患者，排除多次病情复发患者、无抗代谢药物治疗史以及β射线治疗史、青光眼患者、干眼症患者、眼睑闭合不全患者、角膜炎患者、泪膜炎患者、泪囊炎患者[2]。将入选对象分为研究组（n=162）和比对组（n=158），研究组男性79例，女性83例，35至74周岁，平均（52.9±4.5）岁，比对组男性73例，女性85例，32至76周岁，平均（53.2±4.4）岁。比较分析2组患者基线资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有研究对象入院后均接受抗结膜充血治疗以及抗炎治疗等常规性治疗，研究组患者应用角膜缘干细胞移植术联合胬肉切除术，采用结膜下麻醉或者表面麻醉方式，对胬肉组织进行常规切除，依照实际巩膜暴露面积进行颞上方结膜瓣摘取操作，对结膜以及结膜下组织进行分离，同时在其上方部位作切口，所形成结膜瓣以角膜缘为基底，然后在创面部位覆盖结膜瓣，固定创面结膜游离缘以及结膜瓣游离缘，应用10/0线将其边缘固定于浅层巩膜部位。比对组患者应用自体角膜移植术联合胬肉切除术，采用结膜下麻醉或者表面麻醉方式，对胬肉组织进行常规切除，依照实际巩膜暴露面积进行结膜移植片摘取操作，有效固定创面结膜游离缘以及移植片。手术完成后在患者结膜囊部位涂抹妥布霉素地塞米松眼膏并采用纱布进行遮盖，观察移植片以及角膜创面恢复情况，依照患者具体炎症反应情况对妥布霉素地塞米松滴眼液的应用频率进行适当调整[3]。

1.3 项目评价

观察患者手术治疗效果以及术后病情复发情况。

1.4 疗效评估

治愈：患者角膜创面上皮再生效果理想，结膜没有出现充血现象，光滑度较好，未见胬肉增生以及新生血管，术区洁净光滑；恢复不佳：患者结膜存在充血现象，创面存在瘢痕现象或者再生效果不佳[4]。

1.5 统计学应用

此次研究进行数据资料分析软件为SPSS17.0，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以x2或者t检验进行比较，x±s表示计量资料，差异显著且存在统计学意义则P<0.05。

2 结果

2.1 比较2组患者手术治疗效果

研究组146患者治愈，16例患者手术效果不佳，治愈率为90.12%，比对组121患者治愈，37例患者手术效果不佳，治愈率为76.58%，比较2组患者手术治疗效果差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较2组患者病情复发情况

研究组术后11例患者病情复发，复发率为6.79%，比对组术后29例患者病情复发，复发率为18.35%，2组患者病情复发率差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

翼状胬肉发病机制与角膜缘屏障功能障碍、角膜缘干细胞受损等多种因素具有重要关联，导致患者出现结缔组织以及血管增生现象并进而侵入角膜内。复发性翼状胬肉引发因素较多，主要包括紫外线环境、角膜缘干细胞功能障碍血管内皮因子CD34以及诱导型一氧化碳合成酶高表达、术后炎症反应过重等，临床常用治疗方式包括板层角膜移植、带自体角膜缘干细胞球结膜移植、单纯自体球结膜移植、羊膜移植以及抗代谢药物治疗等，均能够取得一定的治疗效果[5]。自体角膜移植术联合胬肉切除术治疗通过自体结膜移植片使巩膜暴露区得到覆盖，能够有效抑制纤维组织生长，可加快眼表结构及其功能好转和恢复。

此次研究中，研究组患者治愈率为90.12%，复发率为6.79%，比对组患者治愈率为76.58%，复发率为18.35%，2组患者治愈率以及病情复发率差异均存在统计学意义（P<0.05）。综上所述，复发性翼状胬肉患者应用角膜缘干细胞移植术联合胬肉切除术可使治愈率得到有效提高，同时还能够使术后复发率得到降低，能够减轻病痛给患者造成的痛苦，同时有助于提高其生活品质。

参考文献：

[1] 戴静，李大鹏.复发性翼状胬肉不同手术方法的疗效的临床分析[J].实用防盲技术，2015，10（2）：66-68.

[2] 黄初梅.三种不同术式治疗复发性翼状胬肉的疗效分析[J].世界临床医学，2017，11（10）：67-68.

[3] 杨永娜，唐晓玲.不同手术方式治疗翼状胬肉疗效比较[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（67）：267-267.

[4] 周清.不同術式治疗复发性翼状胬肉疗效的系统评价[J].系统医学，2017，2（17）：27-29.

[5] 林福雨，王在霞.翼状胬肉的个体化手术疗效分析[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2016，38（3）：227-229.