宝宝撞到头了第一时间做什么？

文/王玉 采访咨询/张钦明 北京和睦家医院主任医师、教授，小儿外科医生

编辑/英华 设计/侯宇

宝宝忽然间从床上跌落了下来，或者他跌跌撞撞地碰上了桌角，你一下子便六神无主惊慌失措了。别急，宝宝撞到头后可能比预期的损伤更糟糕，但也可能根本没事，不管怎样，第一时间家长该如何做，我们一起学习下速成课吧。

对于所有年龄段的宝宝来说，跌倒都是造成非致命损伤的主要原因，4岁以下的孩子更容易发生头部损伤。而且，研究表明，宝宝第一次撞到头能够愈合，而二次创伤会有更深远的影响。在极少数的情况下，二次撞击综合征可能是致命的。

莉莉妈妈：孩子摔到头，我是这样做的

当3岁的女儿莉莉从楼梯上滑下去时，我就在她前面两步远的地方。当时特别紧张，大脑一片空白，手脚已经不听大脑的使唤了。我马上把她从水泥地面上扶起来，一个包已经在她的额头上长起来了，眼睛上面的地方也流血了。于是，她亮晶晶的黑眼睛上面就留了一个难看的疤和一个形状怪异的包，一直到3个月后才逐渐消失。

短暂的慌乱之后，我努力让自己平静下来，跟莉莉聊天，她的思维很清晰，撇着小嘴一直喊疼。这下我反而放心了，孩子的意识是清醒的，说明没有伤到大脑。不过，为了以防万一，我还是带她去医院做了检查，事实证明，孩子没有脑震荡的迹象，莉莉就像

别让哭声乱了阵脚

每当意外发生时，宝宝的嚎啕大哭很容易乱了父母的阵脚，让父母不知所措。事实上，受到惊吓的宝宝更需要父母给予安抚，安抚的同时给予正确的处理，能有效降低宝宝受伤害的程度。所以，遇到意外情况，父母一定要镇定。

该不该立即送医院？

当宝宝头部受到撞击时，可从以下两点观察决定是否要立即送医院：

有无出血

1

有出血：如果伤口的深度很深，且一直流血不止的话，就应该马上就医，并将宝宝是摔伤所导致的情况主动告知医师。

无出血：虽无伤口但有瘀青的话，24小时内可先用冰敷，之后再改为热敷。爸妈千万不要看到瘀青，就习惯性地以手搓揉肿胀部位，小心，此举会令血管内出血更加严重，反而加重血肿和瘀青。

Tips

先冰敷，再热敷

有瘀青时，先冰敷可降低肿胀及疼痛感，并减缓患部皮下组织的出血量。24小时后，改以热敷，则是加快身体吸收瘀青的速度。

冰敷时，可用毛巾包着冰块或冰敷垫放在瘀青处，每次敷10～15分钟，可以重复3次。24小时后改用热敷，也是1天3次，每次15分钟。

有无昏厥

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若当时孩子昏厥或痉挛，应立即送医。

如果没有昏厥，父母应在随后的72小时内，注意宝宝是否有语言不清、嗜睡、视力模糊或复视、平衡或行走困难、呕吐、头痛，以及瞳孔变大或与正常不相符的情况。如有异常，也要及时送到医院。

◎严重呕吐：尤其是喷射状的呕吐，是脑压增高的症状。连续吐达5次以上，或距离意外发生时间超过6小时还有呕吐情况，需特别小心。

◎食欲不振：意外发生后有食欲明显变差时。

◎持续哭闹不停：若是持续哭闹不停或嗜睡的话，最好立即送医检查。

◎昏睡不醒：如果宝宝睡着后不易喊醒，也需留意。在事发后两三天内，白天当宝宝睡着时，要每隔约3个小时叫醒宝宝一次，以确认他是正常睡眠还是因脑部受伤导致的昏睡。

另外，还要观察宝宝是否有单侧手脚无力、1岁内的宝宝前囟门是否凸起、两眼的眼眶是否变黑（有眼眶骨折出血的可能）、耳鼻流水（有颅底骨折的可能）等。有这些状况时，也都需要尽快就医。

Tips

晓航的父母在送晓航去医院的路上，努力让儿子保持清醒。因为如果儿子睡着了，医生就无法判断孩子是睡着了还是失去了意识。最后医生诊断晓航没有脑震荡，因为他并没有失去意识，他只是太困了。

医生的处理

当宝宝送医后，依状况不同，医生会做以下处理：

1.有伤口 伤口小的话，给予消毒、上药与包纱布。若伤口较深需要缝合时，则会请外科医师进行缝合。

2.颅内损伤的观察 宝宝撞到头后，医生做的第一件事就是排除颅内损伤的可能，这是在儿童头部损伤中最常见、最严重的类型。观察要点如下：

1岁以下：

囟门凸起（婴儿头骨前后柔软的地方）、呕吐、昏睡、进食困难、哭泣声调高，鼻子耳朵有液体流出。

1岁以上：

呕吐或恶心、视力模糊或复视、对光和噪声敏感、头痛、呆滞或头晕、瞳孔变大或与正常不相符、注意力或记忆力存在问题、混乱、意识丧失、头晕或平衡感下降、嗅觉和味觉出现异常、耳鸣，鼻子耳朵有液体流出。

排查你家的安全隐患

为了降低宝宝发生碰撞头部意外的机会，父母应随着宝宝的发展年龄，给予不同的防范之道，以确保宝宝的安全。

3个月，避免单独放床上

通常宝宝4个月大起开始会翻身，但有的宝宝更早就出现此能力，而父母可能不知道。因此，满3个月之后，就要避免单独把宝宝放在床上及床边，才不会发生宝宝一翻身就掉下床的事情。

Tips

在家中的地板上铺设软垫（或降低床铺的高度）。万一宝宝不慎从高处跌落，也能减轻摔落或跌倒时的重力，而降低其受伤的程度。

6个月，婴儿床拉上护栏

当宝宝会坐时，就要注意他有撑着东西站立的能力。如果将宝宝放在婴儿床内，除了护栏一定要拉起，也不要在床内放置叠高的物品，不给宝宝撑着东西站起来的机会，避免因重心不稳而翻出床外。

8个月，排查家中隐患角落

当宝宝开始学爬行，更需要在居家环境中全面建立防护网，可从以下地方着手：

1.家具有尖锐突出的部分，最好用布包起，或贴上防撞条，降低宝宝因不小心碰到造成伤害。

2.注意抽屉、柜子需保持紧闭状态，不让宝宝轻易打开而撞到头部。

3.家中若有楼梯，务必加装护栏并上锁，避免宝宝爬着爬着就摔下楼梯。

4.不要让宝宝靠近窗户，同时窗户附近不要放置可供宝宝攀爬的物品，才不会发生跌落窗外的悲剧。

5.我们不建议给孩子使用学步车，但是如果你一定要用的话，更要小心，别让宝宝动得太快而撞到墙或障碍物，造成学步车翻倒，而使宝宝受伤。

Professional

张钦明 主任医师