关于疫苗，答疑解惑

专栏主持/郑景山 主任 编辑/英华 设计/侯宇

Q宝宝18个月了，该打百白破了，可是宝宝咳嗽好了才两天，可以打百白破疫苗吗？

郑景山：接种百白破疫苗后整个手臂红肿，可能是较重的局部反应。这个应该及时向接种单位反映。麻风和麻疹是二选一，一岁半应该选择麻腮风疫苗，免费的。如果b型流感6个月接种一次后就没有接种了，现在1岁半，可以再接种1剂，但不是必须的，家长行使选择权！

Q先天性心脏病的宝宝注射疫苗的时候要注意什么？

郑景山：先心病患儿接种疫苗的分寸确实不好把握。对于无症状；症状较轻，比较稳定或正在好转的；不伴有其他禁忌，如过敏、免疫功能障碍等，在医患双方较好沟通，知情同意的基础上，可以考虑按照程序接种或补种疫苗。

Q本该在8个月的时候就该打的预防针拖到1岁半才打，会不会给身体带来什么影响？

郑景山：宝宝本该在8个月的时候就该打的预防针拖到1岁半才打，如果之前没有得推迟接种疫苗所预防的疾病，对身体就没有什么影响。

Q8个月的麻风和9个月的乙脑注射剂量应该是多少？如果乙脑注射量过多会怎样？

郑景山：都是0.5ml，现在乙脑疫苗都是一支打一个人，一般不会出现超量注射的现象。万一注射量过多，可能局部反应会加重一点，一般不会有特别的安全性问题。

Q糖丸可以带回家自己吃吗？

郑景山：不能在家里吃糖丸，除非接种医生去家里给宝宝接种疫苗。一般应在接种单位接种疫苗，付服苗后需要现场观察30分钟，没有反应才能回家。

根据表7显示：标准舞练习组女生在上肢快速反应测试中使用时间平均减少了7.35s，拉丁舞练习组女生平均减少了8.17s，两组之间没有显著性差异。触杆反应测试和十字绕杆跑测试中，标准舞练习组女生使用时间分别平均减少了3.06s和3.09s，拉丁舞练习组女生分别平均减少了2.88s和2.67s，两组之间差异不显著。全身协调测试中两组之间差异显著，因标准舞练习组女生比拉丁舞练习组女生前测成绩相对较好，且无训练基础但协调能力较好的人群在经历训练后协调能力能够得到提升，但相对协调能力较差的人群，其提高程度一般较低[19]。

关于宝宝接种疫苗，妈妈总有一箩筐的问题，哪些疫苗不能一起接种，哪些疫苗接种时会有特殊表现？孩子身体不舒服能不能接种疫苗？……留下你的问题吧，你的疫苗困惑，第一时间便能得到解决。

Q水痘疫苗有什么好处，不打会影响什么？

郑景山：水痘疫苗可预防一种小儿常见的呼吸道传染病——水痘。目前水痘疫苗属于第二类疫苗，需要儿童家长自愿自费选择。不接种患水痘的风险相当高。供参考!

Q乙肝疫苗和流脑a疫苗，6个月的宝宝能一天打吗？

郑景山：6个月的宝宝需要接种的乙肝疫苗和流脑a，能够同时接种，也建议同时接种。

宝宝有轻度的左肾积水，B超说是输尿管狭窄，接种疫苗有限制吗？

郑景山：这种情况算是一种慢性疾病状况，之前接种疫苗没有什么问题的话，可以按照程序接种疫苗。具体可咨询本地接种单位。

郑景山：麻风疫苗赶紧去接种吧，水痘疫苗家长可自愿自费选择。在感染疾病之前，获得疫苗的保护，都是有效的。

Q被狗咬伤后哪些情况需要用免疫球蛋白或血清？打狂犬疫苗为什么要忌口呢？

郑景山：三级暴露均需要注射抗狂犬病免疫球蛋白+狂犬病疫苗。三级暴露是指单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染为Ⅲ级。

Q宝宝2个多月，糖丸应该怎么吃？有人说吃糖丸前后半小时不能吃奶对吗？

郑景山：吃糖丸前后半小时不喂服母乳，很对！对2月龄的宝宝，可用凉开水溶解糖丸后喝下去。

Q宝宝2岁了，准备接种乙脑疫苗，请问乙脑疫苗也分一类和二类吗？

郑景山：一般免费的是乙脑减毒活疫苗，全程只需接种2剂（8月龄和2岁）；自费的可能为乙脑灭活疫苗，全程需要接种4剂。2种疫苗的效果和安全性差别不大。

Q宝宝现在11个半月了，一直都在打免费疫苗，请问收费的要打什么？

郑景山：水痘疫苗1岁后建议接种。其他收费疫苗如孩子体质较好，可以少选择或不选择。

Q宝宝4个月了，医生建议接种一种叫“兰菌净”的疫苗，请问有必要接种吗？

郑景山：需要综合考虑孩子的体质、家庭的经济承受能力等来考虑。如小孩体抗力稍差，容易出现上呼吸道感染，则服用兰菌净会有所帮助。

Q宝宝A+C群流脑结合疫苗（沃尔康）第一针是自费的，第二针可以换成免费的吗？疫苗效果一样吗？

郑景山：接种2剂A+C流脑结合疫苗，效果会更好些。如果因各种原因，第二剂选择A群流脑疫苗，可能也能建立对A群流脑的免疫保护。供参考！

Q请问6个月宝宝一定要打轮状病毒疫苗吗？

郑景山：不是一定要打轮状病毒疫苗。因为有些疫苗针对疾病，如轮状病毒感染性腹泻，尽管感染率较高，但感染后不是每个小孩都会发病，症状重的就更少一些。对于这一类疾病，疫苗效果是确定的，但不接种疫苗也不一定会发病。

Q糖丸的有效成分是一整颗还是传说的里面有一小粒晶体？

郑景山：口服脊灰糖丸疫苗，是由三价脊灰疫苗病毒液与赋型剂按一定比例混合后制成糖丸。赋型剂成分包括还原糖浆、糖浆、脂肪性混合糖粉和糖粉。糖丸中没有传说中的一小粒晶体。

Q宝宝早产1个月，现在快4个月了，大夫给打了针自费的预防脑炎和肺炎的疫苗。请问这个有必要打吗？

郑景山：肺炎疫苗是自费疫苗，不是必须接种的。需要家长根据小孩的体质、年龄、家庭经济承受能力等自主选择。6月龄以下、体质差一些的孩子，接种肺炎疫苗后，可能收益更大一些。供参考！

Q请问甲肝疫苗国产和进口的差别大吗？哪一种接种会对宝宝更好？

郑景山：可以同时接种，但我国一般规定一次接种最多可注射2种疫苗+口服1种疫苗，3种注射疫苗需要分2次完成。部分欧美国家无同时接种疫苗数量的限制。

Q请问接种第一剂无C百白破后发烧40℃以后还能继续接种吗？

郑景山：如果只有发热，不宜作为后续百白破疫苗接种的禁忌，另外也需要考虑偶合的问题。供参考！

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郑景山 主任