对接受妇科腹腔镜手术的患者进行综合护理对其术后腹胀的影响

刘华琼

（四川大学华西第二医院妇科，四川 成都 610000）

近年来，卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病的发病率逐年上升。腹腔镜手术作为一种成熟的微创手术，在妇科临床上的应用范围越来越广。但是，多数进行妇科腹腔镜手术的患者术后会发生腹胀等并发症[1]。一般情况下，妇科疾病患者在接受腹腔镜手术后，其身体往往较为虚弱，需要保证足够的睡眠及营养支持，而腹胀的发生会对其睡眠及进食造成严重的影响，进而减慢其康复的进程。因此，如何避免这类患者发生术后腹胀是临床护理工作中的重点[2]。本次研究主要分析对进行妇科腹腔镜手术的患者实施综合护理对其术后发生腹胀的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年1月至6月四川大学华西第二医院妇科收治的接受妇科腹腔镜手术治疗的180例患者作为研究对象，按其入院的先后顺序将其均分为观察组与对照组。在观察组90例患者中，患有卵巢囊肿的患者有40例，患有异位妊娠的患者有20例，患有子宫肌瘤的患者有30例；其年龄为29～60岁，平均年龄为（43.6±5.8）岁。在对照组90例患者中，患有卵巢囊肿的患者有38例，患有异位妊娠的患者有20例，患有子宫肌瘤的患者有32例；其年龄为28～59岁，平均年龄为（43.2±5.9）岁。两组患者均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。研究对象的纳入标准是：1）具有进行妇科腹腔镜手术的指征。2）年龄为18～65岁。研究对象的排除标准是：1）存在精神障碍者。2）合并重要脏器功能障碍者。3）患有妇科恶性肿瘤者。

1.2 护理方法

对两组患者进行常规护理。具体的方法是：1）进行健康宣教。护理人员为患者介绍相关疾病的知识、相关手术的方法及手术的效果等，以改善其恐惧、焦虑等不良情绪，使其能够积极地配合手术治疗。2）进行术前常规护理。护理人员遵医嘱协助患者进行各项相关检查，并做好术前肠道准备、备皮等工作。3）进行术中常规护理。在手术过程中，护理人员要配合医师执行各项操作，并协助医师将患者腹内的二氧化碳排放干净，同时观察患者各项生命体征的变化情况。4）进行术后常规护理。在手术完成后，护理人员要密切监测患者情绪及身体状况的变化，同时做好术后感染及术后疼痛的预防工作。在此基础上，对观察组患者进行综合护理。进行综合护理的方法是：1）进行饮食护理。在手术前1天，护理人员要指导患者进食易消化的食物，并嘱其减少晚餐的进食量。在手术结束6个小时后，护理人员可让患者少量地饮用可增强肠道蠕动、促进肛门排气的萝卜汤，以减轻其腹胀的症状，同时禁止其食用糖类、豆类等易发酵、易产生气体的食物。2）进行活动指导。通常情况下，患者在术后及早地进行适量的活动，可促进其肛门排气、减轻其腹胀的程度。因此，护理人员要根据患者的实际情况鼓励并指导其尽早地进行床上活动，如进行上下肢抬举运动及翻身等。3）进行足底热敷。在人体的足部存在肠道的反射区。因此，护理人员可帮助患者进行足浴（以42℃左右的温水为宜）、足底热敷和按摩，以加快其足底肠道反射区的血液循环，促进其肠道的蠕动。4）进行呼吸指导。护理人员要指导患者多用鼻进行呼吸，以避免经口咽入过多的气体而加重其腹胀的程度。

1.3 观察指标

观察记录两组患者术毕至肛门排气的时间及其术后腹胀的发生率。

1.4 评价标准[3]

患者的腹胀程度可分为无腹胀、轻度腹胀、中度腹胀及重度腹胀四个等级：1）无腹胀：患者在排气前无任何腹胀感。2）轻度腹胀：患者自觉腹内有气体转动，有轻微的腹胀感。3）中度腹胀：患者的腹部轻微隆起，手术创口处有明显的胀痛感。4）重度腹胀：患者的腹部明显隆起，手术创口处胀痛剧烈，难以忍耐。术后腹胀的发生率＝（轻度腹胀例数＋中度腹胀例数＋重度腹胀例数）/总例数 ×100 %。

1.5 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术毕至肛门排气时间的比较

观察组患者术毕至肛门排气的时间为（18.62±1.18）h，对照组患者术毕至肛门排气的时间为（29.79±3.52）h，观察组患者术毕至肛门排气的时间短于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术毕至肛门排气时间的比较

2.2 两组患者术后腹胀发生率的比较

在观察组患者中，腹胀程度等级为无腹胀的患者有55例（发生率为61.11%），为轻度腹胀的患者有29例（发生率为32.22%），为中度腹胀的患者有6例（发生率为6.67%），为重度腹胀的患者有0例，其术后腹胀的发生率为38.89%。在对照组患者中，腹胀程度等级为无腹胀的患者有25例（发生率为27.78%），为轻度腹胀的患者有41例（发生率为45.56%），为中度腹胀的患者有16例（发生率为17.77%），为重度腹胀的患者有8例（发生率为8.89%），其术后腹胀的发生率为72.22%。观察组患者术后腹胀的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后腹胀发生率的比较

3 讨论

近年来，随着女性工作生活压力的增大，卵巢囊肿、异位妊娠、子宫肌瘤等妇科疾病的发病率呈逐年上升的趋势。目前，临床上常采用腹腔镜手术对上述疾病患者进行治疗。腹腔镜手术具有手术切口小、效果好、患者术后恢复快等优点。但是，接受腹腔镜手术治疗的患者会在术后发生各种并发症，其中以术后腹胀最为常见[4]。研究认为，接受腹腔镜手术的患者术后发生腹胀的原因主要是手术麻醉抑制了患者胃肠道的蠕动、建立人工气腹导致患者腹内有二氧化碳残留、因禁食而导致患者出现过低钾血症等，上述原因均会延迟患者术毕至肛门排气的时间，进而使其发生腹胀的症状[5]。

在本次研究中，笔者对进行妇科腹腔镜手术的患者进行综合护理。结果显示，观察组患者术毕至肛门排气的时间短于对照组患者，其术后腹胀的发生率低于对照组患者，P＜0.05。由此可见，对进行妇科腹腔镜手术的患者进行饮食指导、活动指导及足底热敷等综合护理干预，可明显提升其胃肠道功能的恢复速度，缩短其术毕至肛门排气的时间，进而降低其术后腹胀的程度及腹胀的发生率[6]。此护理方法值得在临床上推广应用。