宫颈癌不可怕，预防筛查早诊是关键

□ 李莉

宫颈癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年新增病例数约为53万。由于经济状况、种族和地理等因素，发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家的6倍，其中有50%的病例发生在中国和印度。近几年研究表明，宫颈癌的发病率有上升趋势，发病的年龄也趋向年轻化。

著名歌手梅艳芳演唱的《女人花》唯美动人，可是她这朵女人花在刚刚过完40岁生日便离开了人世，原因正是宫颈癌。她的生命之花过早凋谢很可惜，事实上这种结局是可以避免的。因为宫颈癌是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，不但可以预防、早期发现，还可以治愈，前提是我们要了解它、及早发现、及早治疗。

宫颈癌相关知识

早期宫颈癌病人常无症状，或与慢性宫颈炎症状很相似，主要表现为：

阴道流血：早期表现为性交后或者妇科检查后少量出血，即接触性出血，后期可能有月经期或者绝经后不规则出血。

阴道分泌物：增多，常为白色稀薄、水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性伴恶臭。

由于癌组织的浸润、转移，晚期宫颈癌可出现相应部位乃至全身的症状，如尿频、尿急、肛门坠胀、下肢肿痛、坐骨神经痛、肾盂积水、肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

宫颈癌高危因素有很多，国内外大量临床和流行病学资料表明性生活过早、早育、多产、多次流产、有性乱史者及免疫功能低下者宫颈癌发病率明显增高。目前已经明确人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的直接元凶，它仅存活于特定上皮细胞内，在阴道、宫颈等敏感部位扎根，主要通过性传播，也可通过母婴传播和间接物品传播，约有40%的女性一生中会感染HPV，而大部分免疫系统正常的人感染后经过2～3年免疫系统可以清除病毒，不会发病，只有持续感染才可能导致宫颈的癌前病变，而发展成浸润癌需要大约10年的时间，因此定期进行妇科体检就可以及早发现宫颈癌前病变，及时治疗，遏制其癌变进程，预防宫颈癌的发生。

宫颈癌的筛查及预防

宫颈筛查方法通常是宫颈细胞学检查和HPV检测。21岁以上非妊娠妇女，宫颈细胞学结果为ASC-H、LSIL、HSIL的妇女，无论HPV阳性与否，均推荐行阴道镜检查和病理组织学检查。任何有3年以上性行为或者21岁以上有性行为的妇女都应进行常规筛查，建议筛查间隔时间每年一次；如细胞学筛查和HPV均为阴性，可将筛查间隔延长至3～5年。若存在宫颈癌高危因素，则需要缩短筛查间隔时间。

宫颈癌是病因明确、可以预防的恶性肿瘤，常见预防措施有：

1.日常生活方面：提倡晚婚、少育，尽可能减少性伴侣，性生活使用避孕套，养成良好的卫生习惯，避免吸烟，补充叶酸和多种维生素，尤其是维生素C，如果男方包皮过长要及早诊治。

2.定期体检：定期进行妇科检查，行宫颈细胞学检查和HPV检测，做到早发现、早诊断、早治疗。当出现阴道流血和阴道排液等异常症状后应及时就医。

3.宫颈癌疫苗：目前宫颈癌疫苗是针对16型、18型的二价苗和包含16、18型的四价苗、九价苗，能够预防大部分宫颈癌的发生。

常见问题解析

1.宫颈糜烂会发展成宫颈癌吗？

许多患有宫颈糜烂的女性都担心会发生宫颈癌，认为宫颈糜烂越重，时间越长，越容易发生宫颈癌。实际上，宫颈糜烂是指宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代，而非真正的糜烂；而宫颈癌是宫颈鳞状上皮细胞异常，主要是HPV持续感染所致。二者的发病原因和发病机制不同，病理表现也不同。因此，单纯的宫颈糜烂，如不合并HPV感染，并不会导致宫颈癌的发生。

2.如何阻断HPV传播？

性生活是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径，目前最有效的阻断HPV性传播的方法是使用避孕工具，如避孕套。

3.HPV病毒能不能清除和治疗？

感染HPV像是宫颈得了一场没有症状的感冒，大多能通过人的免疫力将感染清除，只有高危型HPV的持续感染才有可能发展为宫颈癌。目前市面上没有治疗HPV的特效药物。

4.HPV疫苗有哪些？如何注射？

HPV疫苗有二价、四价和九价疫苗，目前国内上市的疫苗是二价苗和四价苗，美国癌症协会推荐HPV疫苗的注射人群和方法如下：

高危型HPV16、18型的二价疫苗适用于10～45岁无性生活女性，6个月内分3次肌注，保护作用持续6年。

高危型HPV16、18型和低危型HPV6、11型的四价疫苗适用于9～25岁无性生活女性，也适用于男性，保护作用持续5年。

11～12岁的儿童是常规推荐注射疫苗的人群，疫苗在减少患癌风险方面的效率会因为年龄过大而下降。已经有性生活的女性，感染比例增加，再打疫苗保护性会下降，但有性生活的女性不是注射疫苗的禁忌人群。

HPV疫苗的注射不能替代宫颈癌筛查，不管注射哪种疫苗、注射几针、注射疫苗的时间距离现在多久，宫颈癌筛查一定要做，而且筛查的频率与没有注射过疫苗的人群是一样的。

宫颈癌的发展是一个漫长的过程，若能在病变早期筛查是能够阻止癌变发展的。宫颈癌筛查的重点是在无自觉症状期发现癌前病变，在非癌时期及早进行临床诊治，从而预防、阻止癌变的发生。总之，宫颈癌防治的核心在于早预防、早发现、早治疗。

心灵小语

鲁迅说：“删夷枝叶的人，决定得不到花果。”其实，生活中的幸福、快乐、成功都是花果，而苦难和挫折则是枝叶，如果你不经历困难、苦难、挫折，很难品尝到快乐、幸福和成功的真滋味。也就是说，困难和顺境是组成生命之树的枝叶和果实，是生命无法割舍的部分，我们只要保持一颗平常心，顺境不得意，困境不失意，依照自己的真性情自在地活着，那么，内心就会真正变得强大。

（来源：《北大修心课》文捷编著）