宫颈癌知识问答

宫颈癌可以预防吗

已经明确宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）持续感染导致的。既然宫颈癌的病因明确了，那预防工作就容易多了。

目前的预防工作，在个人方面，主要是重视并避免各种宫颈癌易感因素以减少HPV感染的机会，增强机体免疫力以消除HPV持续感染状态；在社会方面，主要是普及宫颈细胞学检查及宫颈病变的及早治疗，将宫颈癌消灭在癌前病变阶段。随着宫颈癌疫苗的应用，如同消灭天花一样消灭宫颈癌也将成为现实。

宫颈癌的易感因素虽多，但只要注重卫生、谨慎性行为、避免损伤（包括避免多次分娩及流产），大部分都可以避免。在这里特别说一下卫生方面容易忽视的地方。有人认为阴道分泌物是“脏”的，所以经常清洗阴道。其实，这样反而容易把外界的病菌带入阴道，并打破阴道内的正常菌群平衡，更容易造成感染。“饭前便后要洗手”已深入人心，其实如厕前也一样要洗手。现在我们知道宫颈癌与HPV关系非常密切，那么在接触了充斥着病毒的外界环境后，如厕前，特别是月经期时，也很有必要彻底清洁一下双手。

哪些宫颈癌患者适合做放疗

宫颈癌患者在患病生涯中大多免不了跟放疗科医生打交道，这是因为宫颈癌对放疗比较敏感，放疗是宫颈癌治疗的一种重要手段。即使初始治疗没有经历放疗，在后期的治疗或随访过程中，放疗也是肿瘤科医生经常会向患者推荐的一种治疗手段。

首先，有很多宫颈癌患者初始治疗时就要首选放疗，除了Ⅱb期及以后各期，一些早期的宫颈癌，包括Ⅰb2期及Ⅱa2期也可以放疗，并在放疗期间进行化疗，增强放疗疗效。

其次，早期如Ⅰa期、Ⅰb1期及Ⅱa1期的患者，原本应该选择手术，如果身体不能耐受手术，也可以选择放疗。

再者，有些患者做了手术，但术后病理提示有高危因素，例如切缘阳性、脉管癌栓、侵犯到肌层等，就需要放疗作为术后辅助治疗的手段。

最后，尽管一部分宫颈癌可以治愈，但不可避免还有一部分疾病会进展，出现复发或者转移，对此类患者，放疗作为一种姑息治疗手段也发挥了重要作用。

宫颈癌治疗后可能会出现哪些并发症

宫颈癌根治术后恢复起来不容易，术后的并发症也很多。其实不止手术，宫颈癌的各种治疗手段都可能出现相应的并发症。

宫颈癌根治术是一种切除范围非常广泛的手术，出现手术和术后并发症的机会较大。因为手术切除范围广，所以手术中损伤膀胱、直肠、输尿管、盆腔血管神经都比单纯的子宫全切术常见得多，也容易发生术中较大量的出血，需要输血的可能会大一些。术后绝大部分患者会出现膀胱、直肠的功能障碍，需要逐渐恢复。此外，术后出现出血、感染、膀胱瘘、输尿管瘘、盆腔淋巴囊肿、静脉血栓及肺栓塞的可能性也较高。近年来，宫颈广泛切除术的应用使未生育的某些早期宫颈癌患者有可能保留生育功能。腹腔镜下的宫颈癌根治术使手术创伤大大减小，而目前发展很快的保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术则有望较好地解决术后普遍存在的膀胱、直肠的功能障碍问题。

宫颈癌放疗适应证广，许多身体条件较差或有内科合并症的患者都可以选择放疗。但放疗也有其相应的合并症，如倦怠、食欲不振、恶心、腹泻、里急后重等治疗期间的不适和治疗后出现的放射性肠炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎等。

宫颈癌化疗有多种方案，依不同方案中所用药物不同可能发生的合并症也有不同。

（选自《健康大百科——恶性肿瘤防治篇》）