快速康复在宫颈癌腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用

周文婧，彭伟萍*，方 坚，覃 英，黄玉红，潘丹燕，梁珊珊

（广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021）

随着微创技术发展，其在临床上的应用越来越广泛，由于其具有创面小，对身体损伤小，术后恢复快的优点，在进行手术治疗时往往会选用微创手术[1]。在妇科上经常进行的微创手术是腹腔镜手术，虽然它产生的创面小，但是围手术期的护理对于患者的康复同样重要，快速康复是近年来越来越成熟的一种临床医疗护理理念，较多的研究已经证明其可缩短患者住院时间，降低住院费用，已经被应于胃癌、结直肠癌、肝胆疾病、心脏疾病等，对于减轻患者手术创伤以及术后恢复具有重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年4月我院收治的进行妇科腹腔镜手术的患者200例作为研究对象，所选患者原发疾病均为宫颈癌，将其随机分为观察组和对照组，其中，观察组年龄26～46岁，平均年龄（32.12±3.06）岁；对照组年龄28～45岁，平均年龄（32.15±3.03）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。主要的手术治疗包括：广泛性子宫切除术（次广泛性子宫切除术）+淋巴结清扫术；并且符合腹腔镜手术指征。排除标准：①出现严重肝肾功能不全患者；②患者出现严重盆腔粘连；③手术中转开腹者；④患者既往参加过类似实验；⑤在进行此次实验前，患者未进行其他腹腔镜手术[2]。

1.2 方法

对照组患者按照外科手术前后一般护理常规护理，术前12小时禁食禁饮，按照医嘱术前留置胃管，术后肛门排气后根据医嘱拔除胃管；术后禁食禁饮，患者恢复肛门排气后进流质。按照护理常规要求进行术后生命体征检测及引流管护理。观察组患者实施快速康复护理措施，具体护理措施如下：

1.2.1 术前护理：在患者进行手术治疗措施之前，由患者的主治医师以及责任护士根据患者的实际情况制定相应的快速康复护理措施，并告知患者及其家属，对患者进行健康教育指导，患者术前2小时一次性服用10%葡萄糖250 mL后，禁食、禁饮[2]。术前取消放置胃管，若术中患者出现胃胀气影响手术，术中放置胃管，但是在患者麻醉清醒前拔除。

1.2.2 心理护理：在患者进行腹腔镜的手术之前，往往会出现紧张、焦虑等不良情绪，护理人员在患者进行手术之前，多与患者进行沟通，对患者心理状态有一个大致了解，然后针对患者具体情况对负面情绪进行疏导。多与患者讲解成功案例，提升患者对于治疗的自信心。在患者进行手术之前，指导患者搞好个人卫生，嘱夜间早休息，保证充足的睡眠，必要时按医嘱给予患者安眠药物辅助睡眠。

1.2.3 术后护理：在患者麻醉清醒后，协助其取半卧位，密切检测生命体征以及腹部腔镜穿刺点、引流液等情况。术后完全清醒，拔除气管导管后，给予口腔护理、雾化吸入。

1.2.4 饮食护理：手术清醒之后，给患者进食少量水，确认无腹胀情况可多次少量进水；确认胃肠道蠕动恢复后，给予流质饮食，遵循少量多餐的原则，避免增加肠道负担。排气之后，多食用高营养、高热量的食物；排便之后，恢复正常饮食，并多食用含有高维生素、高热量、高蛋白、高纤维的食物，防止患者出现便秘。

1.2.5 健康指导：护理人员根据患者实际情况，对患者以及家属使用健康教育手册进行指导，在患者恢复过程中出现的问题进行解答或者采取相应措施处理。

1.2.6 疼痛护理：对于患者术后出现疼痛的情况，若患者属于轻度疼痛，嘱患者使用呼吸方法进行肢体放松的训练：呼吸时深而慢，呼吸频次控制在10次/min，每次进行15 min左右的锻炼。或应用音乐疗法，嘱患者听轻快舒缓的音乐，以患者术后疼痛。若患者疼痛剧烈，根据实际情况，遵医嘱按时使用镇痛药物。

1.2.7 术后活动：术日清醒后，指导患者早期在床上进行踝泵运动，5 min/h。术后第一日，在护理人员的指导下，家属协助下进行床边活动；依据病情情况，逐步增加运动量。

1.3 观察指标

依据患者术后下床活动时间、排气时间、进食时间以及术后住院时间等对护理效果进行评定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理效果对比，观察组患者的下床活动时间、肛门排气时间、进食时间及术后住院时间均较对照组要短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 经过护理后2组患者护理效果比较（x±s）

3 讨 论

腹腔镜在临床外科的应用越来越广泛，腹腔镜技术具有导致患者胃肠蠕动功能紊乱等特点[3]，胃肠蠕动功能紊乱会导致患者食欲不振，术后所需营养不足，影响患者的恢复，临床上应当重视对于患者术后胃肠蠕动功能紊乱的调节[4-5]。快速康复护理通过对患者术前缩短禁食禁饮时间，术后早期恢复进食，防止患者由于长时间禁食禁水导致的机体脱水，术后尽早进食，补充患者体内所需营养，利于患者的机体恢复；早期进行床上锻炼，利于患者胃肠蠕动功能的恢复，以及防止下肢静脉血栓的发生。宫颈癌腹腔镜手术患者实施快速康复护理措施可有效缩短患者住院病程，促进术后恢复，减少术后并发症，缩短患者术后住院时间，值得在临床上进行推广使用。