针灸治疗脑血管疾病后构音障碍的研究进展

王鸣 天津市红桥医院 （天津 300000）

内容提要： 构音障碍是临床常见的脑血管疾病后遗症，在中医体系下属于“喑痱”和“噎嗝”的范畴，发病机制主要为瘀血阻滞脑络舌窍导致舌窍筋脉失养。构音异常通常发生在脑血管疾病后遗症期，临床症状主要表现为发生困难以及发音不准等，严重降低了患者的生活质量。针灸作为我国传统医学的重要组成部分，具有舒筋活络、通窍开音的功效，近些年很多专家学者将针灸疗法引入构音障碍治疗中，取得了一系列研究成果。文章将近些年关于针灸治疗脑血管疾病后构音障碍的新进展进行综述，以期为临床构音障碍的针灸治疗提供借鉴。

构音障碍主要是由于患者器官神经以及肌肉等发生器质性病变导致肌肉无力和肌张力异常，进而引发患者在发声以及共鸣等方面出现异常[1]。大量研究表明，针灸在脑血管疾病后构音障碍治疗中具有显著的效果。本文将近些年关于针灸治疗脑血管疾病后构音障碍的新进展进行综述如下。

1.构音障碍针刺疗法

针刺疗法具体又可以分为体针疗法、舌针疗法以及项针疗法等，其中以体针疗法较为常见。目前体针疗法已经被广泛应用于脑血管疾病后构音障碍的治疗过程中，主要的选取穴位包括商丘、中封、大椎以及风府等[2]。陈琴等[3]研究指出对构音障碍开展体针疗法时应该采用“督脉四针”联合“踝三针”开展综合治疗。舌针疗法主要是针刺舌部的相关穴位，比如海泉穴和聚泉穴等，进而起到疾病治疗的效果。郝盼富等[4]采用舌针疗法对假性延髓麻痹构音障碍以及舌音障碍患者进行治疗，结果显示总治疗有效率为85.00%，表明舌针疗法在构音障碍治疗中具有一定的应用效果。项针疗法近些年也得到较为广泛的应用，其主要适用于痉挛性构音障碍患者以及脑卒中后构音障碍患者。项针疗法在痉挛性构音障碍疾病治疗中主要选取风池、廉泉以及供血等穴位，其整体治疗有效率可以超过90.00%，效果较为显著[5]。项针疗法在脑卒中后构音障碍治疗中主要应用项针透刺疗法，选取风池、人迎、完骨等为主穴，选取廉泉、金津以及玉液等为配穴。梅洪[6]选取100例脑卒中后构音障碍患者作为研究对象开展平行对照研究，将其随机分为对照组和试验组，对照组患者50例采用常规语言训练治疗，试验组患者50例采用项针透刺疗法进行治疗，结果显示试验组患者的总治疗有效率为96.00%，高于对照组患者的82.00%，差异具有统计学意义，表明项针透刺疗法可以有效提高脑卒中后构音障碍患者的治疗有效率。除上述三种疗法之外，还有祛风化痰针法以及化浊通督针法等特殊针刺疗法[7]。孙娜等[8]对多种构音障碍针刺疗法的疗效进行对比分析，指出任何一种特殊针刺疗法的治疗效果均优于常规针灸治疗效果。

2.构音障碍电针疗法

电针疗法目前在脑血管疾病后构音障碍治疗中主要适用于言语障碍以及吞咽障碍，目前临床很少单独应用电针疗法，主要采用电针疗法联合语言康复训练的综合疗法。应用电针疗法治疗构音障碍的穴位主要选取聚泉、廉泉、人迎以及通里等。相关研究表明在常规语言康复训练的基础上采用电针疗法治疗脑血管疾病后构音障碍，其总治疗有效率可以达到94.00%，效果显著。金泽等[9]选取60例中风后痉挛型构音障碍患者作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组患者30例，对照组患者在语言康复训练基础上采用常规针刺疗法，试验组患者在对照组治疗基础上采用颈部电针疗法，选取廉泉、人迎以及天突等穴位进行治疗，结果显示试验组患者在治疗有效率、神经缺损评分以及发音等方面均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。丛文杰等[10]选取45例缺血性脑卒中后构音障碍患者分析了不同针刺方法的治疗效果，其将这45例患者随机分为两组，对照组患者23例采用单纯毫针进行治疗，试验组患者22例采用电针进行治疗，结果显示治疗后试验组患者的构音障碍等级以及Frenchay改良评分等均优于对照组患者，表明电针疗法在脑血管疾病后构音障碍治疗中具有潜在的应用价值。

3.构音障碍综合疗法

在脑血管疾病后构音障碍治疗中采用单一的针灸疗法往往难以取得理想的治疗效果，目前在临床治疗中普遍采用两种及以上疗法开展综合治疗，充分发挥不同疗法的治疗优势，起到改善疾病治疗效果的目的。赵甫刚等[11]选取80例脑卒中后构音障碍患者作为研究对象分析了舌针、项针联合构音康复训练对患者言语功能的影响，将其分为两组，对照组患者采用项针疗法联合康复训练，试验组患者在对照组患者治疗的基础上增加舌针疗法的内容，结果显示试验组患者的总治疗有效率为85.0%，高于对照组患者的67.5%（P＜0.05），同时试验组患者的构音障碍分级情况明显优于对照组患者。陈滟等[12]选取80例患者为研究对象分析综合治疗对脑卒中后构音障碍的治疗效果。基于随机方式将其分为四组，对照组一20例患者采用吞咽言语治疗仪进行治疗，对照组二20例患者采用针灸疗法治疗，对照组三20例患者采用言语康复训练治疗，观察组20例患者采用吞咽言语治疗仪、针灸疗法联合言语康复训练进行综合治疗，结果显示观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者。

4.小结

基于以上分析，目前针灸治疗在脑血管疾病后构音障碍治疗中得到了广泛应用，并且取得了显著的治疗效果。针灸治疗分为多种具体方式，在治疗过程中应该基于患者具体病情合理选择。同时为了最大程度提高治疗效果，可以采用综合治疗方式。相信随着后续研究的更加深入，针灸在脑血管疾病后构音障碍治疗中将会发挥更大的作用。