哮喘的中医外治法近况

栾英辉，张书永，李庆盟，邱翠青

（河北省清河县中心医院 中医科，河北 邢台 054800）

0 引言

支气管哮喘是临床的常见病、多发病、难治病，严重影响者患者的生活质量。西药以应用糖皮质激素为主要治疗方法，辅以解痉平喘制品，虽然对控制支气管炎症有很好的疗效，而大多数存在局限性，长期使用会产生明显的不良反应，而且病情易反复。支气管哮喘属于祖国医学的“哮证”范畴，笔者分析了近年来中医药外治疗法防治哮喘的文献，从中医外治方向，为支气管哮喘的临床治疗和研究拓展新的思维与方法，从而发挥出中医药在治疗哮喘中的独特优势。

1 针刺疗法

针灸疗法常用的针刺穴位有定喘、肺俞、大椎等，它通过刺激经络穴位来调整脏腑的阴阳平衡，以达到减轻哮喘症状、改善患者体质和减少发作次数的治疗目的。何萍萍等[1]将咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组和对照组进行研究，以观察针刺配合中药汤剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效，其中治疗组给予针刺治疗（取T1～12夹脊穴，要求针尖偏向脊柱方向进针0.4 寸，得气后留针20 min），加服疏风解痉汤中药治疗，对照组口服孟鲁司特纳片，结果表明针刺配合内服中药汤剂治疗支气管哮喘能有效缓解其临床症状，改善气道通气功能，降低气道高反应性；柯正华等[2]分别予飞针疗法治疗和针刺对80 例哮喘患者随机分组进行治疗与研究，结果显示两组均能有效改善患者的实验室指标，改善临床症状。

2 艾灸疗法

艾灸是通过经络传导调整气血、阴阳、虚实，激发人体内在平衡调节，从而起到扶正祛邪、疏通经络的作用。马彩英[3]选取收治的支气管哮喘患者90 例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各45 例，对照组行常规西药治疗，治疗组在西药治疗基础上连用三伏灸辨证（肺气虚者选大椎和双侧肺俞，脾气虚者选大惟、双侧肺俞和脾俞，肾气虚者选大椎、双侧肺俞和肾俞）治疗，研究结果显示，接受三伏灸辨证分型联合西药治疗的观察组患者，不仅在临床疗效上明显优于西药治疗的对照组，还在第1 秒用力呼气容积FEV1、用力肺活量FVC 改善程度上优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；郭秀珍[4]选取118例支气管哮喘患者，给予穴位艾灸（膻中、丰隆、大椎、定喘、足三里以及双侧肺俞、心俞、膈俞、肾俞，以上穴位每日交替艾灸），同时以止咳平喘益肺汤为基本方辨证加减治疗，结果显效67 例，好转47 例，无效4 例，总有效率为96.6 %。

3 穴位贴敷

穴位贴敷是以经络学说为基础，选择适当的药物作用于相应的腧穴，通过穴位刺激和特定部位的透皮给药来达到治疗的目的。如秦珊等[5]将60 例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，观察穴位贴敷防治支气管哮喘的临床疗效，结果显示治疗组正常剂量穴位贴敷能有效减少患者哮喘发作次数，且各项指标的改善程度优于对照组。于晓利[6]选择支气管哮喘患者184 例，无差别平均分为对照组和贴敷治疗组，研究结果示治疗组总有效率高达93.4 %，比对照组总有效率68.4 %高出25 %，有效改善患者病情和提高生命质量。王晓燕等[7]研究了传统穴位加神阙穴三伏贴敷法防治小儿哮喘，结果认为此方法能够改善患儿的临床症状；王文亮等[8]将黄芩咳喘敷贴散贴敷于患者定喘、膏肓、膻中、肺俞等穴位进行治疗，疗效显著。

4 按摩推拿

按摩推拿疗法多应用于小儿哮喘的治疗，因其手法轻柔和缓、可操作性强、安全无副作用等优点，患儿家长易于接受并掌握运用，可疏通经络、调节脏腑、平衡阴阳，可作为治疗小儿哮喘的常规外治法。邢歆莉[9]选择120 例慢性持续期哮喘患儿为观察对象，依照随机数字法分为观察组和对照组各60例，对照组给予丙酸倍氯米松气雾剂吸入，观察组在雾化吸入基础上加用推拿疗法（补肺、脾、肾经各100～300 次，按揉双侧脾俞、肺俞、肾俞、胃俞、足三里、丰隆、定喘穴各3 min，捏脊10 遍，运内八卦和分推膻中各100 次，每天1 次），3 周为1 个疗程，连续应用4 个疗程，结果显示，加用小儿推拿治疗组有效率明显升高（P＜0.05），肺功能改善更为明显，肺通气功能明显改善。

5 其他

其他中医外治疗法还有灌肠、埋线、穴位注射、头皮针及三九火针等，这些均被广泛用于哮喘的临床治疗中，并且取得了良好的效果。如尹杉杉等[10]用麻藤定喘微型灌肠剂（麻黄6 g、钩藤20 g、苦杏仁10 g、僵蚕10 g、地龙10 g、甘松10 g）直肠给药灌肠治疗小儿哮喘，每日3 次，每次用量5 mL，1 周后统计疗效，结果证实麻藤定喘微型灌肠剂对支气管哮喘患儿疗效显著。

6 结语

近年来，由于环境污染的加重，人口日趋老龄化，支气管哮喘的发病率呈日益上升的趋势。哮喘病的发作常有明显的季节性，一般发于秋初或冬令者居多，其次是春季，至夏季缓解，但也有常年反复发作者。中医外治法在治疗哮喘方面积累了丰富的经验，以中医基本理论为指导，强调治未病理念，具有未病先防、既病防变的思想，提倡整体观念，辨证论治。治疗哮喘不仅安全有效，而且优势独特。在今后的临床实践中，在辨证论治的基础上，还要努力寻找新的治疗方法，拓展中医思维，探讨中医外治法治疗哮喘的作用机制，为防治支气管哮喘病提供新的思路和方法。