足月妊娠胎膜早破100例早期干预临床分析思路构建

历 丽

（河北省衡水市阜城县妇幼保健院，河北 衡水 053700）

胎膜早破是分娩前胎膜的自然破裂。胎龄＜37孕周胎膜早破也称为早产(早产)胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高[1]。为了进一步保证足月妊娠胎膜早破产妇与胎儿的安全，本次研究旨在对足月妊娠胎膜早破产妇接受早期干预的临床情况进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中用随机数字表法在我院2017年1月～2018年3月收治的足月妊娠胎膜早破接受早期干预的产妇中抽取100例为观察组，产妇年龄在21～40岁之间、均值是（34.09±5.17）岁，孕周在38～41周之间、均值是（40.82±0.05）周；再抽取足月妊娠胎膜早破接受期待治疗的产妇中抽取100例为对照组，产妇年龄在20～42岁之间、均值是（34.16±5.34）岁，孕周在37～42周之间、均值是（40.67±0.07）周。用SPSS 20.0统计学软件分析两组产妇的年龄、孕周数值，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

观察组：施以早期干预产妇，给产妇进行详细的内诊检查，观察其骨盆的具体情况，评估其宫颈的成熟度，如果见产妇没有显著的头盆不对称情况，且宫颈已经成熟，则在破膜2～4h内没有临产的产妇，要及时给予静脉滴注缩宫素进行引产；宫颈不成熟且未见头盆不对称，便给产妇给药前列酮栓促宫颈成熟，随后再进行引产；如果胎儿的头部高浮且头盆不对称，则即刻进行剖宫产；破膜时间＞12 h的产妇要给予抗生素抗感染，如果发现产妇出现了感染的征兆，且宫颈不成熟，便要即刻行剖宫产。

对照组：施以期待治疗，破膜时间＞24 h，仍没有临产的产妇要给药抗生素抗感染，且给予缩宫素进行引产。

1.3 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计数资料以（%）表示，以x2检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的剖宫产率比较

观察组中23例行剖宫产，占比23.00%；对照组中40例行剖宫产，占比40.00%；观察组产妇的剖宫产率23.00%，相较于对照组40.00%低，x2=5.1054、P=0.0209＜0.05。

2.2 两组母婴并发症发生率比较

观察组中胎儿窘迫3例、新生儿窒息0例、产褥病1例、产后出血2例，并发症发生率是6.00%；对照组中胎儿窘迫5例、新生儿窒息1例、产褥病3例、产后出血2例，并发症发生率是10.00%；观察组母婴的并发症发生率6.00%，相较于对照组10.00%低，x2=7.0143、P=0.0014 ＜0.05。

3 讨 论

胎膜早破是孕妇临产前出现胎膜自然破裂的情况，该症多见于足月妊娠的孕妇，通常此时的胎儿已发育成熟，故而应即刻予以终止妊娠，以免母婴的生命安全受到危及[2]。目前，临床上用来处理足月妊娠胎膜早破的方法与手段诸多，不过获得的效果则参差不齐[3]。

通常足月妊娠胎膜早破时，胎儿已经发育成熟，如果产妇未出现显著的头盆不对称情况，则在其破膜2～4 h内没有临产时，则应及早给予缩宫素进行引产，尽量缩短破膜与分娩的时间，从而减少母婴并发症的出现[4]。本次研究中观察组产妇接受早期干预，其发生破膜后便及时诱发宫缩，以促使产程快速进展，使得胎儿的头部随着产妇的宫缩力持续下降，胎方位也开始往枕前方旋转，能够有效避免产妇出现难产的情况，且给予及时引产能够缩短产程，从而有效控制羊水的流水量，这对预防宫内感染有着积极作用，也减少了胎儿出现窘迫的几率，剖宫产也随之减少，能够进一步保证母婴的安全。

综上所述，足月妊娠胎膜早破产妇接受早期干预的临床价值显著。