腹腔镜在妇科临床医学治疗中的应用分析

李 娣

（吉林省长春市农安县中医院，吉林 长春 130200）

就目前而言，临床对于妇科治疗活动过程中，腹腔镜广泛应用于临床治疗，和传统治疗方法相比较而言，腹腔镜治疗可减少患者的出血量，有助于患者病情恢复。本次研究主要探究腹腔镜在妇科临床医学治疗中的应用效果，现进行以下综述。

1 起源以及发展

腹腔镜的发展基础为内镜，属于内镜分支，其发展历史较长。1901年俄罗斯一位妇科医生对患者腹壁作一切口，在腹腔中放置窥阴器，通过头镜将光线予以反射，从而射入腹腔中，检查患者的腹腔[1]。此外1910年瑞典医生Jacobaeus第一次应用腹腔镜名词，并通过套管针创建气腹。

2 腹腔镜应用效果

腹腔镜检查优势。因为腹腔镜检查具有较高的技术要求，此外操作存在危险性。为此医务人员需要了解腹腔内脏器病变的相关情况，同时还需要了解操作技术。对于医务人员提出了如下要求：①医务人员外科操作训练能力较强；②医务人员具有较强的诊断能力；③医务人员操作技术良好[2]。

腹腔镜检查步骤。腹腔镜手术前需要对设备予以消毒，以免出现细菌感染，操作过中医生需要谨慎，以免对腹腔气管产生损伤。部分腹腔镜检查适用症包含腹部创伤和疑难肝病等，如果患者出现心脏功能不全和体质较弱情况不应采用腹腔镜实施检查，防止意外事件发生。腹腔镜检查工作大致包含以下内容：具有相应的气腹，但气腹充分在检查时可清楚看到内脏。如果出现漏气或者气腹不足，不能清楚看见病变位置，对检查结果产生一定影响。腹部切口需要小一些，通常情况下切口长度在0.5～1 cm之间，延伸至皮下层即可，如果刀口过大不利于气腹。导管针插入不应用力，以免刺伤导管以及内脏。检查顺序应正确，检查位置为头高足低，如果发现患者的病状，应取其活检组织实施细胞学检查。完成检查后将内镜拔掉，并冲洗腹腔，将气体排除，缝合刀口。

3 腹腔镜手术在妇科中的应用

3.1 腹腔镜手术应用范围

腹腔镜手术适应症为手术指征和符合腹腔镜手术生理状态。就目前而言腹腔镜广泛应用于临床治疗总，按照患者的实际生理情况以及医院条件等条件可确定腹腔镜手术，其中包含①诊断和治疗生殖道畸形；②对子宫内膜异位症病灶患者实施电凝破坏手术或者切除手术；③如患者为子宫内腺肌瘤或者子宫肌瘤可实施子宫切除术以及剥除术；④盆腔肿块实施卵巢囊肿开窗术或者引流术，部分采用卵巢肿瘤剥除术等；⑤计划生育和相关技术相结合，包含取出宫内节育气外游等；⑥具体检查盆腔感染疾病患者，诊断以及分析不孕症患者；⑦吸取成熟卵子，配子体输卵移植术以及打孔术；⑧腹腔镜手术同样可应用于生殖道恶心肿瘤治疗中，其中包含宫颈癌以及早期子宫内膜癌等[3]。

3.2 腹腔手术适用者

输卵管切开取胚手术。主要适用人群为手术不成功且无显著损伤，依旧存在生育能力的妊娠者，输卵管切开取胚手术考虑方面为输卵管损伤破裂妊娠，从手术价值观表明通常情况下不应采用此手术方法。

输卵管切除术。如患者已经丧失了生育功能，或者输卵管无价值时采用输卵管切除术，此外在结构异常和损伤输卵管后选择此治疗方法。

输卵管伞端成形术。由于患者输卵管位置存在阻碍或者出现完全封闭，从而损伤伞端位置。输卵管伞端成形术采用美篮液体，通过输卵管经过伞端伞孔输注，外翻输卵管伞端结构，对其不需要实施固定缝合，如患者输卵管伞端完整度良好会提升术后妊娠率。

输卵管末端造口术。如果末端产生阻塞积水现象，会对伞端正常结构产生严重影响，输入液体会到达末端，从而产生阻碍，形成末端膨胀。对患者实施输卵管末端造口术，提升胚胎移植成功率。

输卵管吻合术。实施输卵管结扎术后应复通，通过子宫输卵管碘油造影表示其长度通过电针切除，对输卵管系膜端断端位置缝合，随后缝合对侧以及两侧，以免对输卵管系膜血供产生损伤。子宫内膜异位症可通过病史、体征以及检查予以诊断。最正确以及最直观的检查方法为腹腔镜检查取活检病理。盆腔子宫内膜异位症病灶划分为色素病灶、出血病灶。色素病灶包含棕色、深褐色以及黑色等结节性斑块，出血病灶分为红色，周围会出现充血以及血管增生等。丘疹或者水泡病灶呈现粉红色腺样或者泡状结构，在腹膜表面突出，并在宫骶韧带处呈现。此外白色或者无色斑块瘢痕病灶收缩会产生腹膜缺损。腹腔镜存在放大效果，容易辨别病灶。卵巢子宫内膜异位症能够产生囊性内膜样囊肿，卵巢表面和周围组织会产生粘连，囊内容物呈现巧克力粘稠液体，从而为巧克力囊肿，液体逐渐增加且压力加强后，会产生破裂，产生咖啡色巧克力样液体。

4 小 结

伴随高新技术的完善发展，微创技术广泛应用于临床治疗中。腹腔镜外伤技术同样获取的发展。人们选择先进技术缓解患者的痛苦，同时在临床实践中累积经验，依据创新理念以及发展观，改进腹腔镜手术，使其应用于临床妇科中。