腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌手术护理配合

郑州大学第三附属医院（450000）胡瑞华

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据本次研究需要，选取2017年9月～2018年8月接收的宫颈癌行腹腔镜下保留生育功能手术治疗的患者16例，其中，已育5例，未育11例，年龄26～37岁，平均（32.19±3.94）岁。16例患者均通过病理学试验检查，确证为宫颈鳞癌，且所有患者均希望能够保留生育功能。有Ⅰa期5例，Ⅰb1期11例。

1.2 方法 （1）手术方法。16例患者都进行了腹腔镜下广泛性宫颈切除术治疗。首先，在腹腔镜的指导下将淋巴彻底清除，然后在进行宫颈切除手术。（2）护理方法。为了保证护理质量与治疗效果，16例患者均采取了综合护理配合：①细致的术前护理：重视术前巡视，带领患者快速熟悉手术环境以及病房环境，向患者认真介绍宫颈癌疾病的形成、发展以及后果，并告知患者手术治疗的原则与方法，告知患者腹腔镜下宫颈癌手术的优势，使得患者认识到该项手术具有创伤小、预后效果好、生育功能受到的影响较小等优势，消除患者的心理鼓励与担忧，取得患者及家属更多的信任。此外，通过倾听患者的言语和观察其行为，来评价患者的心理活动，从而进行相应的心理护理，疏导患者的不良情绪，预防手术过程中出现不良的应激反应。若部分患者不能向护士倾诉自己的心理想法时，可让家属引导患者倾述，护理人员再结合家属的转述来安抚患者，鼓励患者，促使患者放松心情，积极乐观的配合治疗。②术中护理配合：在手术开展前，护理人员应认真检查手术室的清洁与消毒情况，调整好手术室的温湿度。手术中指导患者以舒适的体位进行手术，注意保暖。另外，注意监视患者的生命体征，发现生命体征存在异常时，及时告知医生，采取治疗措施；配合医生完成手术中的其他护理工作。③术后护理配合：预防并发症发生。加强导尿管、引流管的管理，合理放置导管，防止导管发生扭曲、折叠、堵塞等情况，并严密观察引流液的颜色与性质，认真做好创口的清洁与消毒工作，严防感染事故发生。鼓励患者进行早期床上运动，告知患者运动中需要注意的事项[1]。④出院护理指导：出院前，做好健康教育宣讲工作，叮嘱患者定期回院复查，3月进行1次宫颈细胞学检查，及时掌握术后病情的发展情况，若存在复发时，及时开展治疗，待多次检查没有异常情况后，告知患者可自然妊娠。

1.3 观察指标 观察所有患者的手术基本情况以及术后并发症发生率。

2 结果

16例患者的手术治疗都取得了成功，手术成功率达到100%，且没有出现中转开腹手术的情况，手术后没有出现严重的并发症。手术进行时间3～5h，平均（4.37±1.01）h；术中出血量为125～367ml，平均（206±35）ml；手术结束后的住院时间为7～15d，平均（11.64±2.51）d。手术过程中没有发生需要输血的情况，导尿管留置时间为7～18d，将导尿管拔除后都能够自行小便，平均留置（14.67±2.54）d；引流管留置时间7～13d，平均（9.24±1.15）d；所有患者在术后72h内恢复肠道功能，术后1周能够正常饮食。

3 讨论

应用较好的治疗技术配合优质的护理服务措施，能有效提高治疗效果和患者的就医感受，提高患者的生活质量。为了避免患者手术中出现应激反应，必须加强手术前与手术中的心理护理干预，安抚患者的不良情绪，保证患者具有较好的治疗依从性[2]。另外，护理人员还需要对宫颈癌疾病具有充分专业的认识，能够向患者清楚的讲解该病的形成因素以及治疗办法，并用熟练的护理操作技能赢得患者及家属的认可与信任。手术开展前，加强手术器械设备的检查和室内环境的检查，是保证手术顺利进行的重要前提。手术过程中，护士人员不仅要与医生密切配合，还需要密切注意患者的感受，为患者提供心理支持和其它的护理服务，保证手术的顺利开展。

本次研究中，16例宫颈癌患者均采取了腹腔镜下保留生育功能手术治疗，且配合了综合护理措施，16例患者的手术治疗都取得了成功，手术成功率达到100%，且没有出现中转开腹手术的情况，手术后没有出现严重的并发症，手术结束后的住院时间7～15d均正常出院。所以，腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌手术配合综合护理，取得了较好的护理与治疗效果，值得广泛应用。