清胆和胃汤治疗胆汁返流性胃炎56例讨论

杨伟俊

（扬中市油坊镇卫生院，江苏 镇江 212200）

胆汁返流性胃炎（BRG）属于胃黏膜炎症，与幽门括约肌功能紊乱有关，胃内流入伴有胆汁的十二指肠内容物，患者会出现胃脘痛、反酸、呕吐、嗳气等表现[1]。根据中医理论，BRG属于胃脘痛、痞满等范畴，随着近年来中医学发展，将其应用在BRG治疗中，更好的满足患者治疗需要，有广阔前景。本文选择近年来在我院门诊接受治疗的BRG患者进行研究，分析BRG患者给予中医治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择选择2018年12月～2019年4月在我院门诊治疗的BRG患者112例，患者经胃镜检查确诊，随机分为两组，西医组患者56例，男30例，女26例；年龄28～62岁，平均（42.7±3.5）岁，平均病程（2.7±0.4）年；中医组患者56例，男32例，女24例；年龄27～63岁，平均（42.3±2.7）岁，平均病程（2.8±0.5）年，两组患者一般资料对比差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西医组

西医组患者给予西药治疗，奥美拉唑肠溶胶囊（批准文号：国药准字H20094063，生产单位：苏州二叶制药有限公司），1次/d，20 ㎎/次；吗丁啉（批准文号：国药准字H10910084，生产单位：西安杨森制药有限公司），3次/d，10 mg/次，持续治疗1个月。

1.2.2 中医组

中医组患者给予清胆和胃汤治疗，药方：青蒿、柴胡、白芍各15 g，茯苓、郁金、半夏、陈皮、竹茹、枳壳、甘草各10 g，黄连9 g，厚朴12 g。胃寒者加干姜3 g、吴茱萸3 g；加乌贼骨20 g；食滞者加槟榔10 g、莱菔子15 g。

1.3 观察指标

治疗结束后胃镜检查，对比两组患者胆汁反流变化情况。显效：胃镜检查胆汁反流减轻一级；好转，胃镜检查胆汁性反流减轻小于等于一级；无效，胃镜检查胆汁反流未发生变化或加重。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

西医组患者胆汁反流好转率78.6%，中医组患者胆汁反流好转率96.4%，中医组患者好转率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见下表1。

表1 两组患者胆汁反流好转率对比（n，%）

3 讨 论

胆汁反流也叫十二指肠反流，十二指肠液为主要反流物，胆汁反流多出现在空腹以及餐后等情况，未对机体造成损害，将其称为生理性胆汁反流。随着胆汁反流发生频率和时间的延长，返流量有明显增大，会造成胃损伤，表现为病理性胆汁反流[2]。在慢性胃炎中，BRG为一种特殊类型，根据现代医学理论，BRG的出现与幽门括约肌功能失调有关，导致患者出现胆汁反流，胃黏膜屏障作用被破坏，胃蛋白酶逆弥散进入黏膜，增大患者损伤。临床上在BRG治疗方面以西医治疗方式为主，多选择胃黏膜保护剂、促进胃动力药、制酸剂等[3]。根据中医学理论，将BRG划分至胃脘痛、痞满范畴，患者病位在肝、胆、胃等器官，存在肝失疏泄以及胆郁化热等表现，导致上逆犯胃。临床治疗需要给予疏肝利胆、清泄郁热等药物。清胆和胃汤中黄连、郁金可清泄肝胃郁热，陈皮、半夏可消痞散结，青蒿、竹茹可化浊和胃，柴胡、白芍可和胃止痛，枳壳、厚朴、茯苓可行气和胃除湿，甘草调和诸药。诸药联用，可清胆、行气、和胃、除湿、疏肝、降逆，应用在BRG患者临床治疗中更具优势。

本次研究表明，西医组患者胆汁反流好转率78.6%，中医组患者胆汁反流好转率96.4%，中医组患者好转率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，BRG患者给予清胆和胃汤治疗，胆汁反流好转率有明显提升，促进患者疾病康复，值得推广应用。