凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘临床对比分析

付睿婷

（新疆石河子大学医学院第一附属医院妇产科，新疆 石河子 832000）

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，便称为前置胎盘，属于孕妇妊娠晚期常见的并发症之一，且其是产前导致孕妇阴道出血的主要原因，根据调查显示，随着我国全面放开二孩政策，过去二十年剖产率居高不下，导致目前剖宫产后再次妊娠的孕妇大量增加，故此明显提高前置胎盘的发生率[1]。凶险型前置胎盘是指既往曾做过剖宫产，此次妊娠为前置胎盘，目前更多学者建议将既往有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口瘢痕部位者称为凶险型前置胎盘。本次研究旨在探讨两组前置胎盘类型对产妇和文中一律的影响，故此随机选择80例前置胎盘患者，进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入40例本院收治的前置胎盘患者，将其分为2组（疾病类型），即每组20例样本。实验组：年龄：25～37岁，平均年龄：30.5±8.5岁；孕周：23～40周，平均孕周：31.5±5.5周；对照组：年龄：24～36岁，平均年龄：29.5±4.5岁；孕周：24～41周，平均孕周：32.5±7.5周；对比患者一般资料，符合研究标准，且患者均签署知情同意书可实施研究。纳入：单胎产妇、医院伦理委员会批准产妇。

1.2 方法

对纳入研究的患者资料进行分析，观察其生命体征变化、产妇和新生儿情况。

1.3 临床指标

1.3.1 产妇情况评估

产妇常见不良反应有产前大出血、术中大出血、产后大出血、胎盘植入、DIC、子宫切除等，出血量结合第九版《妇产科学》早产儿标准，根据称重法进行计算[2]。

1.3.2 新生儿情况评估

新生儿常见的情况包括早产儿、窒息、气管插管、并发症、死亡、死胎等。

1.4 统计学处理

SPSS 19.0分析，计量资料用t、(x ±s)表示；计数资料用x2、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00～0.05之间，差异显著，具有统计意义。

2 结 果

2.1 产妇情况评估

两组产妇情况评估，实验组各临床情况发生率高于对照组，且对比差异显著，详见表1。

表1 产妇情况评估

2.2 新生儿情况评估

两组新生儿情况评估，实验组新生儿情况均高于对照组，经对比发现，除重度窒息率、死亡率、死胎率外均无明显差异，详见表2。

表2 新生儿情况评估

3 讨 论

对前置胎盘发生原因进行研究显示，不孕、剖宫产、高龄等均可以提高其临床发生率，资料显示[3]其有1/10的死亡率，凶险型前置胎盘多发生于剖宫产史患者，此类患者多在生产过程中存在大量出血现象，严重时对产妇和胎儿的生命安全造成一定的威胁。

临床上对凶险型前置胎盘多实施核磁共振+彩超检查，通过对胎盘位置的了解，提高检出率，并实施有效的预防。本次研究数据显示凶险型前置胎盘患者对产妇及胎儿均存在较高的危险性，故此临床上应在孕期做好健康防御和保健工作，并严格掌握好进行手术的指征，降低对胎儿和产妇的影响，妇幼保健工作人员要做好疾病有关的宣传教育工作，并仔细的讲解疾病对胎儿和产妇的危害，提高产妇对自然分娩的信心[4-6]。在临床生产或孕期检查过程中，孕妇应配合医护人员最大程度的保证母婴安全，一旦出现意外，必须要确保产妇的安全，故此，对于剖宫产产妇应积极进行避孕知识的宣传，防止意外妊娠的发生率，对受孕后不想继续妊娠的孕妇，可指导其实施安全流产，减少不必要的刮宫手术，有效预防凶险型前置胎盘对母婴安全的影响。

综合上述，凶险型前置胎盘患者对产妇及胎儿的危害性较大，应引起临床重视积极实施有效干预，减少产后出血、死亡、窒息的发生率，减少对胎儿和产妇的威胁。