谢燕京,孙贵豫
(贵州省人民医院妇科,贵州 贵阳 550002)
急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombo sis,DVT)是在妇科肿瘤的并发症最常见一种,其在卵巢肿瘤发病更为常见[1],其较高的致残及致死率,引起了临床医生的高度重视。本文将两种治疗进行对比研究报道,以便临床医师选择时治疗方案参考。
选取我院2017年6月~2018年8月符合要求的卵巢肿瘤并急性下肢DVT 64例住院病人作为进行对比,将入选患者根据随机数表法结果分为实验组与对照组,每组32例。其中实验组年龄32~57岁之间,平均年龄(48±3.6)岁,对照组年龄34~56岁之间,平均年龄(46±3.1)岁,组间一般资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
符合:①《妇科常见肿瘤诊治指南》[2]中卵巢癌的诊断标准;②中华医学会放射学分会介入学组制定的《下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识》[3]中关于急性下肢深静脉血栓的诊断标准。排除标准:①肝、肾、心等重要脏器功能损伤者患;②明显的手术禁忌证;③院前即诊断凝血功能异常;④1个月内使用影响凝血功能的药物。
对照组:予低相对分子质量肝素钙(LMWHca)注射液(规格:1mL:5000AXaIU)100AXaIU/kg,2次/d,间隔12小时,持续10天,治疗期间,定期复查活化部分凝血活酶时间(aPTT)及国际标准化比值(INR),使aPTT波动在正常值的2倍上下,当INR为2时,停LMWHca注射液。继予华法林钠片(规格:2.5 mg)口服,前三天:3 mg/d口服,三天以后:2.5~5 mg/d,口服华法林期间定期检测INR。实验组妇采取抗凝药物结合手术的联合治疗联合治疗,给予患者对照组相同规格厂家低相对分子质量肝素钙注射液,手术前12 h停止给药,使用经导管血栓抽吸术,抽吸血栓后,留置溶栓导管5~7天连续溶栓,使用滴注25万单位的尿激酶局部溶栓治疗,每天2次,直至患者患肢消肿,术后给予患者扩张血管、抗凝、溶栓等治疗,告知患者卧床休息2周,抬高患肢穿着弹力袜,加快消肿。
①记录比较2组治疗前后PLT、Fbg、PT值的变化;②记录比较2组新血栓形成率、症状缓解时间及消除栓塞的有效率。
收集整理数据,使用SPSS 22进行处理,计数资料采用x2检验,计量资料以x ±s表示,P<0.05提示差异有统计学意义。
(1)两组治疗前后数据如表,治疗前后两组数据无统计学意义(P>0.05);治疗后两组PLT、Fbg下降(P<0.05),且观察组更为明显(P<0.05)。两组PT值均无变化。
(2)新血栓形成率:观察组0%(0/32)明显低于对照组15.6%(5/32,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗前后数据比较
(3)实验组有效率96.88%(31/32),对照组有效率为81.25%(26/32)。治疗前后数据具有统计学意义(P<0.05)。
卵巢癌并发急性下肢深静脉血栓较其他妇科肿瘤更为常见,深静脉血栓除会增加肺栓塞发生率,更加可延误患者治疗机会,增加患者肿瘤复发率,降低患者生存质量,临床医师应及早采取合适的处理方式,尽可能的增加患者的生存率及生存质量。