小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗围绝经期子宫肌瘤的效果

谢燕萍，陈楚裕，吕焕明，刘金瑶

（佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)药学部，广东 佛山 528000）

临床妇科疾病中，子宫肌瘤属于常见病和多发病，该疾病属于良性肿瘤，需要给予及时有效的治疗，否则随着病情的发展，同时对患者生命健康造成影响。围绝经期女性卵巢功能逐渐退化，其体内的激素水平也发生了较大的改变，进而容易诱发子宫肌瘤。经量增多、腹部胀痛是子宫肌瘤的临床表现[1]。目前，对于子宫肌瘤的治疗多采用药物保守疗法，米非司酮、孕三烯酮都是治疗子宫肌瘤的有效药物。本研究就以60例患者为例，分析米非司酮联合孕三烯酮的治疗效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入时间为2017年1月～2018年5月，研究对象为期间收治的60例子宫肌瘤患者。以随机的方法分为两组，各30例。对照组患者年龄在42～56岁之间，平均年龄（47.5±3.2）岁。观察组患者年龄在42～55岁之间，平均年龄（47.8±3.3）岁。所有患者对本次研究内容及目的知情，并同意。组间在性别、年龄方面比较不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组30例患者给予小剂量米非司酮治疗，指导患者口服米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20010633），10 mg/次，1次/d，连续用药3个月。

观察组30例患者给予小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗，其中小剂量米司非酮用药同对照组一致，在此基础上指导患者口服孕三烯酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字：H19980020），5 mg/次，每周2次，连续用药3个月。

观察两组患者治疗前后生活质量评分，采用生活质量评定量表（QOL）对患者生活质量进行评分，分数越高表示生活质量越好。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果，分为治愈、显效、有效、无效四个等级。患者子宫肌瘤完全消失、症状完全缓解为治愈；患者子宫肌瘤缩小50%以上，症状明显改善为显效；患者子宫肌瘤缩小在30%～50%之间，症状有所减轻为有效；患者子宫肌瘤无变化，症状无改善为无效。

1.4 统计学分析

统计分析相关数据后，选择SPSS 20.0统计软件包进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，在分析之后，如果P＜0.05，那么就表示有统计学意义。所以，分别采用t、x2对计数资料（%）以及计量资料（x ±s）完成一系列有效的检验以及处理。

2 结 果

2.1 组间治疗效果对比

两组数据对比为（93.3%vs76.7%），其中观察组总有效率更高，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 组间治疗效果对比[n（%）]

2.2 组间生活质量评分比较

治疗前，数据对比为（56.9±4.8vs58.4±5.6），差异不明显（P＞0.0 5），治疗后，数据对比为（88.9±6.5vs70.5±5.6），其中观察组生活质量评分更高，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 组间生活质量评分比较（x±s）

3 讨 论

子宫肌瘤的发展与患者体内的激素水平有着很大的关系，当患者雌激素水平和孕激素水平升高，那么就会直接导致子宫肌瘤的发生与发展。米非司酮属于孕激素受体拮抗剂，其抗孕激素效果良好，应用该要进行治疗可以有效抑制子宫肌瘤患者体内卵泡的发育，同时对孕酮的活性还可以产生抑制作用，最终使得患者体内孕酮及雌激素水平下降[2]。而孕三烯酮直接作用于子宫肌瘤，其抗雌激素、孕激素作用明显，可以有效促使肌瘤萎缩，长期服用可以缩小和消除肌瘤，进而改善患者盆腔疼痛的症状。将两种药物联合应用可以更好的发挥药物作用，进而有效提高患者治疗效果。

本次研究结果显示，组间治疗效果对比，两组数据对比为（93.3%vs76.7%），其中观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。这是因为米非司酮具有良好的抗孕激素效果，能够促使机体排卵作用停止，进而有效降低孕酮及雌激素水平，而孕三烯酮不仅具有良好的抗孕激素效果，同时在抑制肿瘤生长方面也具有重要的作用。将两种药物联合应用可以更好的发挥作用，提高临床疗效。组间治疗前后生活质量评分对比，治疗前，数据对比为（56.9±4.8vs58.4±5.6），差异不明显（P＞0.05），治疗后，数据对比为（88.9±6.5vs70.5±5.6），其中观察组生活质量评分更高，差异显著（P＜0.05）。这是因为应用小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗可以有效改善患者临床症状，最大程度消除或缩小患者子宫肌瘤体积，并且安全可靠，所以在治疗后患者的生活质量能够得到提高。

综上所述，在治疗围绝经期子宫肌瘤中，应用小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗效果显著，同时对提高患者治疗后生活质量也具有重要作用，值得临床积极应用。