护理干预对广泛全子宫切除术疗效的价值体会

包珊珊

（江苏省丰县人民医院，江苏省 丰县 221700）

临床常见妇科恶性肿瘤，发病率逐年增加，主要治疗手段是广泛全子宫切除术，效果理想，但是，患者术后容易对患者邻近组织及神经造成一定损伤，可对患者膀胱功能恢复产生一定影响，术后易并发尿潴留、下肢静脉血栓、感染等并发症，不利于预后[1]，因此，应加强患者护理干预。本组研究课题是分析广泛全子宫切除术采用针对性护理干预的价值，入组30例患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

自我院临床诊断、治疗的广泛全子宫切除术患者中随机抽取30例，知情同意，选自2016年8月至2018年7月，利用抽签法将患者均分，15例实验组患者中，年龄42岁至82岁，平均年龄54.4岁，15例对照组患者中，年龄41岁至76岁，平均年龄53.13岁。本组探究中包括20例子宫内膜癌、10例宫颈癌。对比2组患者性别、年龄及病情等入组数据，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

2组患者术前1h留置14F双腔气囊导尿管。

纳入对照组的患者行常规护理：对患者导尿管留置情况进行密切监测，有效沟通患者，细心解答患者提出的问题等。

纳入实验组的患者行针对性护理干预：（1）术前护理：①术前，护士应与患者积极沟通，对术前准备工作必要性进行详细讲解，促进患者积极配合，若患者焦虑、恐惧情绪较为严重，为患者提供针对性心理干预，促进患者心理健康。②术前3d，护士应充分了解患者具体情况，指导患者锻炼肛门括约肌、会阴及腹壁肌肉的舒张及收缩，每天锻炼3次，每次锻炼5min至10min。③术前评估患者既往史、年龄、活动能力，做好术前指标。（2）术后，给予患者实施有效咳嗽指导，告知患者正确方法。（3）术后并发症护理：为患者增加腹压训练，为患者提供相关指导，屏气并摆放坐位，将身体前倾并将腹部放松，然后收缩腹肌，对患者收缩腹肌时方向进行训练，向膀胱、盆底用力，促进膀胱及盆底压力增加以促进患者尿液有效排出。了解患者尿意、膀胱充盈度，对患者放尿时间进行决定，尿管保持定时开放，促进患者积极配合。若患者出现尿意，应及时放尿，若患者无尿意，放尿间隔时间2h至3h，决定开放时间时应充分考虑患者膀胱充盈度及饮水量[2]。待患者恢复意识后，及时开展早期下肢功能训练，从被动训练逐渐转变为主动训练，循序渐进，帮助患者按摩下肢肌肉组织，预防下肢静脉血栓形成。术后鼓励患者多食水果，加强静脉补液补钾，同时保证引流管通畅，在无菌条件下链接负压强，妥善固定引流管并及时更换。

1.3 观察指标及评价指标

记录比较2组患者的尿潴留、下肢静脉血栓、感染等并发症发生情况；采取自拟的护理满意度评价量表对2组护理质量进行评估，总分10分，分数越高提示患者满意度越高[3]。

尿潴留：术后2周以上，患者可自行排尿但是残余尿量100ml及以上，或者患者仍然不能自行排尿。

1.4 统计学办法

本组研究根据SPSS19.0软件分析所有临床数据，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，若P＜0.05，提示统计学意义存在。

2 结 果

2.1.2 组并发症发生情况比较

分析得出，实验组患者与对照组患者进行对比，尿潴留、下肢静脉血栓、感染发生率均明显改善，P＜0.05。

表1 2组患者术后并发症发生情况比较

2.2.2 组护理满意度评分比较

实验组护理满意度评分为（9.5±0.1）分，对照组护理满意度评分为（8.3±0.3）分，评分比较（x2=14.6969，P＜0.05），差异显著。

2.3.2 组经2次自主排尿后残余尿量对比

实验组患者与对照组患者进行对比，经2次自主排尿后残余尿量明显改善，P＜0.05。

表2 2组患者经2次自主排尿后残余尿量比较

3.4.2 组尿管拔除时间、住院时间、术后不同时间自行尿液排出量对比

实验组患者对比对照组患者，尿管拔除时间、住院时间均明显更短，术后不同时间自行尿液排出量明显更多（P＜0.05）。

表3 2组患者各项数据对比

3 讨 论

妇产科手术中常见广泛全子宫切除术患者，范围较为广泛，手术时间较长，需长时间暴露患者盆腔脏器，可造成患者膀胱收缩，可松弛括约肌[4]，可诱发膀胱麻痹，不利于术后痊愈。

分析得出，膀胱功能障碍包括贮尿功能及排尿功能失调、感觉丧失，主要是膀胱残余尿量、感觉丧失，尿潴留较多，术后2周以上患者仍然无法自行排尿或者排尿后膀胱残余余量＞100ml，对于广泛全子宫切除术患者来说，常见并发症包括尿潴留，发生率高达52%左右。

分析得出，给予广泛全子宫切除术患者实施护理干预，护理期间，术前、术后盆底肌肉锻炼可促使患者盆底肌张力有效增强，可促使患者尿道阻力有效增强，可加强患者控尿能力[5]。给予患者实施早期盆底肌肉训练及腹肌训练，可促进患者盆底内中外三层肌肉明显强壮，可增加患者盆底收缩力[6]，可对广泛全子宫切除术造成的盆底薄弱有效弥补，可促使患者腹压明显增加，可促进患者膀胱排空尿液能力有效提高，可对患者排尿能力起到促进作用，可有效减少患者尿潴留[7]。

本组结果：实验组患者经2次自主排尿后残余尿量、尿潴留、下肢静脉血栓、感染等并发症发生率均明显改善，护理满意度显著提高，尿管拔除时间、住院时间均明显更短，术后不同时间自行尿液排出量明显更多。结果证实，广泛全子宫切除术采用护理干预，可行性较高。

综上，广泛全子宫切除术采用护理干预的效果较为理想，对明显减少患者经2次自主排尿后残余尿量及降低患者尿潴留发生率存在积极作用，对术后并发症预防具有积极作用，可提升护理质量，使患者满意度显著提高，可缩短患者尿管拔除时间、住院时间，患者术后不同时间自行尿液排出量明显更多，值得临床推广。