综合护理对高龄瘢痕子宫产妇产程时间及疼痛的改善作用

任克菲

（贵州医科大学第三附属医院妇产科，贵州 黔南 558000）

相关调查资料显示，随着胎儿的生长和发育，失去弹性的瘢痕子宫或会破裂，且瘢痕子宫患者再次受孕后极易出现前置胎盘、产后出血等不良事件，威胁母婴生命安全[1]。为此，本院在常规护理基础上辅以综合护理，旨在改善产妇分娩结局。现结合研究成果将综合护理的应用价值分析如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

纳入2016年1月～2018年9月本院接收的112例高龄瘢痕子宫产妇为研究对象，经产妇和初产妇分别有98例、14例，年龄为38～45岁，中位数为40岁，胎龄为36～41周，均值为39周。采用就诊序列号奇偶分组法将产妇分入观察组和常规组，对比两组年龄、生产史、胎龄等基线资料未见明显差异（P＞0.05），临床可比性较高。所有产妇均知晓本次研究目的、内容，自愿签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组采用常规护理

协助孕妇进行各项产前检查，了解孕妇机体状况包括胎心变化、羊水、胎儿体位等；为孕妇进行个人信息登记，安排适宜的病房；安抚孕妇情绪，提前告知孕妇生产过程、产后疼痛情况，嘱其做好心理准备。

1.2.2 观察组辅以综合护理

①生活指导。与孕妇和家属进行密切沟通，全面掌握孕妇生活习性、饮食爱好等个人信息，针对孕妇个体差异安排产前活动、作息时间，并制定合理化饮食计划，确保孕妇均衡摄入各种营养成分；提前带领孕妇及家属熟悉产房环境，了解育婴房、食堂等具体位置，为其提供便利。②健康宣教。为孕妇介绍手术相关事宜，围术期配合要点以及孕产妇和新生儿照护对策，提醒家属准备生产期间所需用品，做好准备工作。③心理疏导。评估孕妇心理状态和承压能力，主动亲近孕妇，认真倾听孕妇倾诉，缓解其焦虑、紧张等不良情绪；指导孕妇正确运用呼吸法调整心态，鼓励孕妇畅想未来或开展其他事项转移注意力，避免应激反应过大；嘱家属给予孕妇亲情支持，通过物质和精神帮扶助孕妇顺利度过难关。④分娩护理。产前1h，增加巡视频次，观察孕妇子宫收缩情况，遵从医嘱进行流血引导，同时积极准备手术相关用品；进入产房前，为孕妇进行全面的消毒，降低感染风险；分娩后，主动询问产妇疼痛耐受情况，鼓励产妇坚强面对，必要时遵医应用镇痛药物加以缓解。

1.3 观察指标[2]

统计术后3 h产妇疼痛耐受情况，测评工具为数字疼痛评分法，疼痛等级分为重度（8～10分）、中度（3～7分）和轻度（1～2分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x ±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组产程极值和均值

与常规组比较，观察组最长产程、最短产程、平均产程均处于较低水平（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组产程极值和均值对比（min）

2.2 对比两组疼痛耐受情况

观察组5例主诉疼痛不耐受，常规组18例主诉疼痛不耐受，观察组疼痛发生率低于常规组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组疼痛耐受情况对比[n(%)]

3 讨 论

近年来，伴随着二孩政策的全面开放，高龄孕妇群体日渐壮大，值得一提的是，部分高龄孕妇在第一胎分娩时行剖宫产术，这便形成了高龄瘢痕子宫再次妊娠的局面。毋庸置疑，高龄孕妇所面临的生产风险远远高出正常孕妇，且瘢痕子宫可严重影响分娩结局[3]，由此可见高龄瘢痕子宫孕妇的生存现状堪忧。鉴于此，笔者建议临床医务工作者高度重视高龄瘢痕子宫的生存现状，通过科学有效的措施降低其生产风险、提高预后。本研究结果显示，科学有序地开展一系列围产期护理措施能够安抚孕妇不良情绪，纠正其不良体质，确保其身心状态符合手术条件，为顺利生产奠定良好的基础，规范化的疼痛护理及健康教育，能够增强产妇疼痛耐受性，减轻增敏性疼痛，缓解其不适感，有利于加快其产后恢复。

综上所述，综合护理能够加快产程，缓解分娩后疼痛刺激，是改善高龄瘢痕子宫产妇分娩结局切实有效的护理措施，具有广阔的发展前景。