ICU患者足部压疮预防护理分析

马红兵

（济宁市第一人民医院重症医学科一病区，山东济宁 272000）

压疮是指局部皮肤或皮下组织在长时间摩擦力、剪切力、压力作用下出现压力损伤的现象。ICU患者病情凶险，情况复杂，患者治疗周期长且需要长期卧床，是压疮的高危人群，足部是发生率最高的部位之一。压疮患者会使患肢出现皮肤溃烂、发热、增大感染风险，破坏患者的免疫机制，久治不愈下也会对其他器官功能造成影响，增大了ICU患者的治疗难度和风险。由于压疮具有反复发作的特点，积极有效的预防是最好的治疗方式[1]。目前，临床针对压疮预防的护理措施较多，但经传统护理后ICU压疮发生率仍处于较高的状态，需要对护理措施进一步优化。该文将选取该院2017年1月—2018年12月ICU收治的70例患者为案例，对照分析不同护理措施下ICU足部压疮的发生的差异情况，分析预见性压疮护理的实施措施及应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院ICU收治的70例患者，年龄15～87岁，平均年龄（49.72±5.06）岁，男性38例，女性32例。 70例患者以有无开展预见性压疮护理为依据分组，常规护理为对照组，预见性压疮护理为观察组，各有35例患者，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组ICU患者仅实施常规压疮预防护理，ICU患者卧床期间定期进行翻身，帮助患者进行平卧位、左右侧卧位的体位更换，保持身体的皮肤清洁与干燥，关注患者皮肤温度变化，可适当使用软珍、气垫床增加患者的舒适感。

观察组联合以预见性护理进行护理管理，在环境护理、皮肤护理、体位护理、皮肤护理、心理护理、营养护理及降温垫使用等方面均进行了完善补充，并制定了更为全面、更高质量的操作要求。（1）环境护理，护理人员要对患者的床品及时进行更换，定期清洗床单、被罩及枕巾，确保患者接触产品均为干燥、整洁、平整。加强病房内温度和湿度的控制，用空调间温度调节在23℃左右，湿度为50%左右，每日开窗通风，使用空气净化器进行除菌，提高病房内的空气质量[2]。（2）体位护理，为避免患者肢体一侧有长时间压迫，普通患者可2 h翻身一次，而ICU压疮高危患者则可缩短翻身时间，每间隔1 h进行体位调整，在翻身时护理人员避免采用拖拽和推拉，减少岁患者皮肤的摩擦。根据患者的压疮评分进行翻身频率的调节，建立体位调节登记簿，对每次的翻身护理均进行记录。对于由于无法进行翻身的特殊患者，可使用气垫床缓解压力[3]。（3）皮肤护理，为防止患者出现出汗过多导致的皮肤损伤，护理人员要更换吸水力更强的护理垫，做好每日更换，防止细菌滋生侵袭患者皮肤，每日进行皮肤检查评估风险。保持皮肤干燥清洁，每日帮助患者进行足部浸泡和温水擦浴[4]。（4）心理护理，增强患者压疮预防的配合能力，防止反复翻身导致患者出现情绪暴躁等，护理人员要对压疮预防的重要性和护理内容进行说明，获取患者理解信任，消除误解，确保每位患者积极配合[5]。（5）营养护理，患者康复期间的营养状况也直接影响压疮发生率，护理人员在患者饮食安排中要增加蛋白质和维生素的摄入，以受损组织和机体免疫力的修复，增大食物中矿物质的添加，促进患者的伤口愈合[6]。（6）降温垫使用，合理使用物理降温毯和水垫等，降低患者的体表温度，通过水温调节更高对患者进行体温控制，降低了的高烧患者的压疮风险，每间隔30 min进行检查，及时调节水温。同时，水垫中的液体会随着患者的肢体活动而流动，有效缓解局部受压现象，同时水的流动也具有按摩效果，促进患者局部的血液循环，增强患者的舒适度。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)] 表示、χ2检验，计量资料（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组足部压疮发生情况的比较

搜集统计70例患者在不同护理措施下的足部压疮发生情况，结果显示，对照组足部压疮发生率22.86%（8/35），其中Ⅰ期 5例，Ⅱ2例，Ⅲ1例；观察组足部压疮发生率5.71%（2/35），2例均为Ⅰ期。观察组5.17%的足部压疮发生率显著低于对照组的22.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度评价的比较

对比分子70例患者对两种护理措施的满意度评价情况，结果显示，观察组护理满意度97.14%（34/35）显著高于对照组82.86%（29/35），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组护理满意度评价的比较

3 讨论

综上所述，预见性压疮护理根据ICU患者的疾病特点加强体位、皮肤、环境、卫生等护理管理，减少患者局部皮肤受压时间和受压面，减少衣物其治疗管道对患者皮肤的压力和摩擦力，注重患者体温变化，可显著减少足部压疮发生，提高护理舒适度和满意度。预见性压疮护理根据ICU患者易发生压疮部位进行风险评估，采取科学方式进行干预防止，降低ICU足部压疮发生率明显，实践性高，值得推广应用。