臭氧对于脑卒中后轻度认知障碍疗效观察

王舒涵 李润辉

沈阳医学院附属中心医院 (辽宁 沈阳 110024)

近年卒中后认知功能降低或痴呆的发生率逐年升高，且卒中与认知障碍的发生显著相关[12]，这不仅影响患者生活质量，而且显著缩短卒中患者的生存时间，给家庭及社会带来了沉重的负担，应引起重视，故我们对2017年10月～2018年4月期间在我院住院的50例患者进行了研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本院2017年10月～2018年4月收治的确诊为脑卒中后轻度认知障碍[5-6]的患者50例，随机分为实验组和对照组各25例，两组患者的年龄、性别及一般社会基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2入排标准 入选标准：(1)年龄为50～90岁；(2)经头CT或MRI发现脑梗死责任病灶；(3)符合MOCA评分18～26分及MMSE评分≥21分患者；(4)既往无认知障碍病史；(5)签署知情同意书；排除标准：(1)年龄小于50或者大于90岁；(2)意识障碍、生命体征不平稳、有严重肺心肝肾疾病及房颤者；(3)甲状腺功能亢进症、血小板减少症、葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺陷患者；(4)既往存在认知障碍病史患者；

1.3治疗方法 对照组患者给予长春西汀注射液30ml+注射用奥扎格雷钠80mg+丹红注射液40ml日一次静点，实验组加以臭氧治疗[3-4]，每天一次共10天。臭氧治疗：采取患者肘正中静脉血100ml，与预先设定的臭氧浓度(50ug/mg)按1:1的比例混合，经过5-10min的混合血液充分被臭氧化，最后用15min左右将血液回输到患者体内。

1.4观察指标 利用蒙特利尔认知评估表(MOCA)、简易智能精神量表(MMSE)[8-10]评定实验组和对照组患者的认知功能变化情况，首次评定于治疗前24小时，再次评定由同一医师于治疗10天后评定。

2 结果

2.1两组患者社会学资料评分比较 如表1、表2。两组在年龄、性别、教育程度等基线资料及高血压、糖尿病、吸烟、饮酒史的差异均无统计学意义(P>0. 05)，说明两组资料具有可比性。

表1 患者社会学资料评分比较

表2 患者社会学资料评分比较

2.2实验组与对照组治疗前后MOCA、MMSE评分比较 如表3、表4.治疗前，实验组与对照组的MMSE、MOCA评分，P>0.05,差异无统计学意义；实验组MMSE、MOCA评分各自治疗前后对比，P<0.05,差异均有统计学意义；对照组MMSE、MOCA评分治疗前后对比，P>0.05,差异均无统计学意义；

表3 实验组与对照组MOCA评分比较

表4 实验组与对照组MMSE评分比较

3 讨论

近年来脑卒中的发病率逐年增高，卒中后的致残率，病死率也随之增高，卒中后认知功能降低及功能障碍甚至是痴呆的发生，给社会、家庭和患者均带来了沉重的负担和痛苦，脑卒中使得认知功能障碍的发生率达到50%以上[11-12]，且脑卒中后认知障碍会影响患者进行康复治疗的主动性与积极性，延缓患者的病程，进而使患者的生活质量受到严重影响[13-14]。

臭氧治疗现已广泛应用于临床治疗中，臭氧化的自体血液回输入患者体内后，生成脂质氧化物与谷胱甘肽与血红蛋白等发生多种生理作用，改善脑细胞功能，减少循环障碍，从而减少脑卒中后对脑功能的损害。卒中后认知障碍的发生是多种复杂的因素共同作用的，现主要认为是脑卒中后的血管损伤及神经退行变性的相互作用的最终结果，因其兴奋了氨基酸毒性，氧化应激反应，自由基损伤等机制造成的认知功能相关的结构损伤，进而导致相关神经递质的减少和传递的受阻，从而使得不同部位的认知功能损伤[15]。

通过本实验的初步结果显示，治疗后，实验组的MMSE 及MOCA 为( 27.04±1.241)分、(26.16±1.491)分,对照组MMSE 及MOCA 为(21.96±2.189)分、(20.80±2.062)分，实验组MMSE 及MOCA 均高于卒中后对照组。

综上所述，臭氧治疗对于卒中后轻度认知障碍的患者是有意义的，与单纯药物治疗相比，辅以臭氧治疗，对于脑卒中后轻度认知障碍的患者来说，更具有治疗疗效，是卒中后轻度认知障碍的有效治疗方法。遗憾的是本研究样本数量较少，观察时间较短，还需要后期大量的实验来证实，相信一定会为更多的脑卒中后轻度认知障碍患者的治疗带来新的希望。