生脉颗粒联合常规抗心衰药物治疗心功能不全合并低血压临床观察*

杨泽春 张宏伟 李知生 蔡志诚

心功能不全是一种心内科疾病，在临床较为常见。近年来，其发病率日益提升，严重危害了患者及其家属[1]。本研究比较了常规抗心衰药物治疗与生脉颗粒联合常规抗心衰药物治疗心功能不全合并低血压的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2016年8月—2018年8月我院心功能不全合并低血压(低于90/60 mmHg)患者60例，采用SPSS 21.0将入组患者按先后序列号(1～60)随机分为2组各30例。联合治疗组患者中男性15例，女性15例；年龄46～70岁，平均(58.5±7.8)岁；病程2～18年，平均(7.5±1.3)年；在心功能分级方面，11例为Ⅱ级，19例为Ⅲ级；在基础疾病方面，19例为冠心病，11例为风湿性心瓣膜病。常规治疗组患者中男性16例，女性14例；年龄47～70岁，平均(59.6±7.4)岁；病程3～18年，平均(7.8±1.9)年；在心功能分级方面，12例为Ⅱ级，18例为Ⅲ级；在基础疾病方面，18例为冠心病，12例为风湿性心瓣膜病。2组患者的一般资料比较，差异均不显著(P>0.05)。见表1。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均经临床检查确诊为心功能不全合并低血压(低于90/60 mmHg);均知情。排除标准：有严重肝肾功能损害者；有精神疾病者。

1.3 治疗方法常规治疗组服用常规抗心衰药物(ACEI、利尿剂等)治疗。联合治疗组服用抗心衰药物(ACEI、利尿剂等)，并加用生脉颗粒10 g(西安科力药业有限公司，国药准字Z61020981)，每天3次，连续应用30 d。

1.4 观察指标治疗前、治疗期间、治疗后分别对2组患者的血压进行测量，并观察胸闷、气促、头昏症状。

1.5 疗效评定标准显效：治疗后患者无胸闷、气促、呼吸困难等临床症状，无水肿，心功能改善了至少2级；有效：治疗后患者具有较轻的胸闷、气促、呼吸困难等症状，较轻的水肿，心功能改善了1级；无效：治疗后患者的临床症状、体征、心功能均没有改善或加重。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后收缩压、舒张压、平均呼吸次数、头昏人数变化情况和治疗前相比，联合治疗组患者治疗后的收缩压、舒张压均显著升高(P<0.05),平均呼吸次数、头昏人数显著减少(P<0.05)；常规治疗组患者的收缩压、舒张压升高不显著，平均呼吸次数无显著改善，头昏人数增加。但治疗前2组患者收缩压、舒张压、平均呼吸次数、头昏人数差异不显著(P>0.05)，具体见表2。

表1 2组患者一般资料比较

表2 2组患者治疗前后平均呼吸次数、头昏人数、血压变化情况比较 (例，

2.2 2组患者临床疗效比较联合治疗组患者治疗的总有效率93.3%(28/30)显著高于常规治疗组73.3%(22/30)(P<0.05)，具体见表3。

表3 2组患者临床疗效比较 (例，%)

3 讨论

中医认为[3]，心功能不全属于“心悸”“水肿”等范畴，是一种本虚标实之证，病位在心，益气养阴、活血化瘀是其主要治疗原则。生脉颗粒是一种中成药，成分为人参、麦冬、五味子，方中人参、五味子、麦冬的主要功效为益气养阴，和心功能不全患者的复杂病机相符[4]。现代药理学研究证实[5]，生脉颗粒方中人参、五味子含人参皂苷等多种成分，能够促进心肌收缩力的增强、心率及血压的提升等，发挥免疫调节作用，大剂量麦冬能够促进心肌耗氧量的降低，抵抗疲劳，改善心肌血供，延缓心室重构。

相关医学研究表明[6～12]，在心功能不全合并低血压的治疗中，生脉颗粒能够促进患者LVESD的降低，对患者左室重构进行延缓，对患者全身机能进行改善，途径可能为促进心肌耗氧量的减少，有效修复心肌细胞。本研究结果表明，治疗前2组患者血压(收缩压、舒张压)均偏低，均有活动后胸闷、气促症状，有头昏症状。和治疗前相比，治疗后联合治疗组患者的收缩压、舒张压，活动后胸闷、气促症状，头昏症状均有显著改善。联合治疗组患者治疗的总有效率93.3%(28/30)，显著高于常规治疗组73.3%(22/30)，和上述相关医学研究结果一致。

总之，生脉颗粒联合常规抗心衰药物治疗心功能不全合并低血压的疗效较常规抗心衰药物治疗效果好，值得推广。