中医综合疗法治疗脑梗死后遗症临床观察

余春燕 刘贤平 陈爱平

脑梗死后遗症多发生于脑梗死1年后，患者的主要表现有半身不遂、言语障碍等，严重影响身体健康和后期生活质量[1]。以往临床多采用川芎嗪注射液对患者进行治疗，虽然见效快，但是长远治疗效果不够明显，不适合长期应用在脑梗死后遗症临床治疗中。为此，本研究选择我院2010年4月—2018年4月接收的脑梗死后遗症患者58例，对脑梗死后遗症应用中医综合疗法治疗的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2010年4月—2018年4月接收的脑梗死后遗症患者58例，将患者分为观察组和对照组。其中，对照组有20例男性患者，有9例女性患者；年龄为46～78岁，平均年龄为(61.62±0.35)岁；病程为1～12年，平均病程为(5.23±0.14)年。观察组有21例男性患者，有8例女性患者；年龄为48～79岁，平均年龄为(62.93±0.41)岁；病程为2～11年，平均病程(5.19±0.26)年。

1.2 治疗方法对照组患者给予常规治疗，所选择的治疗药物是阿司匹林，应用剂量为100 mg，以及普伐他汀，应用剂量为20 mg。同时，依据患者病情恢复情况指导进行康复锻炼，使其保持舒适的体位，适当进行平衡训练，为患者治疗后肢体功能的恢复奠定基础，帮助患者尽早恢复肢体功能，以缓解其因脑梗死后遗症造成的肢体功能丧失、肢体活动不顺畅等症状。观察组患者给予中医综合疗法，所选择的治疗药物是中药汤剂：黄芪60 g，桃仁15 g，川芎15 g，牛膝15 g，红花15 g，续断15 g，赤芍15 g，地龙10 g。加水煎熬，每天早晚温服1剂。同时对患者进行针刺治疗，具体治疗方式如下：选取曲池、肩三里、合谷、鱼际、外关、手三里、足三里、太冲、委中等穴位，同时结合患者机体的实际情况进行针刺，进针后留针30 min，并保持每天1次的针刺频率。同时对患者进行按摩治疗，具体治疗方式如下：每天对患者腰背及肢体进行按摩，每次约25 min，以上治疗均持续1个月。

1.3 观察指标选择2组患者的运动功能评分、Barthel指数为观察指标，分数越高表示患者的运动功能和生活能力越强。同时，还选择治疗效果为观察指标，具体判定标准如下：治愈：经过治疗后，患者肢体和语言功能基本恢复正常，体征恢复正常，生活可自理；显效：经过治疗后，患者肢体和语言功能明显改善，体征好转，病残程度为1级；有效：经过治疗后，患者肢体和语言功能有所改善，病残程度为2～3级；无效：经过治疗后，患者临床症状、体征未发生明显变化。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后运动功能评分、Barthel指数对比治疗后，观察组患者的运动功能评分、Barthel指数评分均比较优，与对照组患者相比，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者治疗前后运动功能评分和Barthel指数对比 (例，

2.2 2组患者的治疗效果对比观察组患者的治疗总有效率为96.55%，对照组患者的治疗总有效率为79.31%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者的治疗效果对比 (例，%)

3 讨论

脑梗死后遗症又称为脑血管意外，是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要表现的疾病，中医名为中风，诱发因素主要有患者脑部血液供应障碍、脑部缺血、脑区缺氧，进一步引起患者脑组织缺血性坏死或软化[2]。脑梗死后遗症通常发生在患者脑梗死1年左右，主要的临床症状有半身不遂、语言障碍、口眼歪斜等。目前，预防脑梗死后遗症的主要方式便是预防脑梗死，临床医学上诱发脑梗死的因素主要有肥胖、糖尿病、高血压、风湿、心率失常、脱水、动脉炎、低血压等，而预防脑梗死需要从患者饮食和生活习惯方面加以控制，并引导患者养成健康的生活习惯，戒烟戒酒，并适当开展体育锻炼，控制自身体质量，控制自身血压水平等。

临床治疗脑梗死后遗症主要从降低血液黏稠度、抑制动脉粥样硬化斑块形成入手，加快患者脑细胞功能的恢复，从而改善其肢体运动功能和语言功能，提高后期生活质量和患者的生活水平[3]。从中医辨证治疗角度而言，脑梗死后遗症的治疗原则是补充元气，滋阴补肾[4]。为此，本研究对观察组实施中医药综合疗法，而结果显示中医药综合疗法取得了显著的效果，其治疗脑梗死后遗症具有明显的优势。西药治疗脑梗死后遗症具有见效快且针对性较强等应用优势，但是西药治疗方式和效果较为单一，因此很难同时做到对血管疾病和血液疾病的有效治疗，并且大部分西药均会产生一定的抗药性，其治疗不良作用也会较为明显，通常情况下，主治医师会选择在初期应用西药治疗方式。相较于西药治疗方式，中医治疗方式具有治疗综合性强、不良作用少等应用优势，因此适合长期应用在脑梗死后遗症治疗中。同时，中医治疗脑梗死后遗症能够从中医辨证治疗角度开展对患者的治疗，并且能够起到针对性治疗效果，在改善患者临床症状的同时，还能帮助患者提高身体素质和免疫力，真正做到一举两得。

中药汤剂中的黄芪具有补气固表功效，桃仁具有活血祛瘀功效，川芎具有活血行气和祛风止痛功效，牛膝具有活血祛瘀、滋补肝肾、利尿功效，红花具有活血通络功效，续断具有滋补肝肾、调节血脉，强健筋骨功效，赤芍具有祛瘀止痛功效，地龙具有通络清热功效[5]。多种中草药联合应用，可以达到活血化瘀、疏通经络的治疗目的，进而帮助患者早日恢复健康状态，减少脑梗死后遗症对生活质量的影响。同时配合应用针灸治疗方式，可以有效改善气血的运行，同时加快患者脑神经组织的代谢，促使患者神经功能尽早恢复[6，7]。此外，主治医师可以通过应用按摩治疗方式，在一定程度上加快患者肢体功能的恢复，同时改善患者生活自理能力[8]。本研究结果显示：观察组患者的运动功能评分、Barthel指数均高于对照组患者，由此可见，中医药综合疗法在脑梗死后遗症患者治疗中的应用，能够加快患者临床症状的改善，中医药综合治疗方案也能够发挥协同作用，继而提升临床总有效率，方案可行性高，适合广泛应用在脑梗死后遗症临床治疗工作中。

综上，采用中医药、针刺及按摩疗法治疗脑梗死后遗症，有利于改善患者的肢体功能，因此适合广泛应用于脑梗死后遗症临床治疗中，值得临床大力推广应用。