桃红四物汤联合应力刺激治疗下肢骨干粉碎性骨折临床观察

郭 剑 乐海浪 覃连花 黄海明 涂淑强 帅永明

粉碎性骨折在临床上属于完全性骨折，随着我国交通业、建筑业等行业的不断发展，我国下肢骨干粉碎性骨折的发病率呈逐渐上升的趋势，针对粉碎性骨折，通常需要经过制动、复位、固定以及促进骨折愈合等一系列治疗手段，手术是粉碎性骨折的主要治疗手段，为了促进患者术后骨折的愈合，需要给予患者相应的治疗措施进行辅助治疗，目前中药治疗下肢骨干粉碎性骨折的优势明显，因此临床主张中药联合应力刺激进行治疗[1]，因此本次研究旨在探讨下肢骨干粉碎性骨折采用桃红四物汤联合应力刺激的临床治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月—2018年1月在我院接受下肢骨干粉碎性骨折治疗的患者90例，借助随机数字表法将其分为2组，对照组45例患者，其中女22例，男23例；年龄25～44岁，平均(34.5±9.5)岁。治疗组45例患者，其中女21例，男24例；年龄26～45岁，平均(35.5±9.5)岁。分析对比2组患者的性别等一般临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者均给予切开复位内固定手术，术后分别给予2组患者以下治疗措施。

1.2.1 对照组给予患者应力刺激， 采用我院常用的应力刺激仪：设定输出频率为0.5 Hz，周期20 s，间隔时间为5 s；设定叩击应力术后1周胫骨150 N，股骨200 N，每天治疗2次，每次0.5 h，2次治疗应间隔8 h，连续治疗3个月[2]；

1.2.2 治疗组给予患者桃红四物汤联合应力刺激进行治疗，应力刺激治疗同对照组一致，在此基础上给予患者桃红四物汤，方药组成：桃仁10 g,白芍20 g,红花10 g,牛膝15 g,熟地黄15 g,当归20 g,川芎6 g,丹参18 g[3]。将以上药物用水浸泡20 min，使用武火煮沸后改用文火煎药25 min，取药汁400 ml，分早晚2次服用，每天1剂，连续服用3个月。

1.2.3 功能锻炼2组患者在骨折术后第2天开始性患肢下肢肌力收缩，膝、踝关节跖屈、背伸功能训练，循序前进，一天2次，每次5 min, 5～7天在切口稳定再行髋、膝、踝关节屈曲、背伸、内收、外展等功能锻炼，预防关节僵硬及肌肉萎缩,有利于功能早期康复，一天3次，每次5 min。

1.3 观察指标对比2组病患的总体治疗优良率、Mazur评分、HSS评分、VAS评分、骨痂生长评分。疗效判定：优：患者经治疗后，膝关节功能恢复至正常水平，疼痛感消失，行走时步态正常；良：患者经治疗后，膝关节功能活动度在10°～125°，疼痛感轻微或者是局部无疼痛感，行走时步态略显跛态，踝关节活动度受到轻微的限制；可：患者经治疗后，膝关节功能活动度在30°～105°，疼痛感明显，行走时跛态显著，踝关节活动度受仅为正常水平的1/2；差：患者经治疗后，膝关节功能未得到改善，疼痛感未缓解，跛行，踝关节活动度低于正常水平的1/2[4]。总体治疗优良率=(优+良)例数/总例数×100%。Mazur评分：采用踝关节功能评分对踝关节恢复情况进行评定，其中包括对患者的功能、行走距离、疼痛、日常行走及辅助情况进行评估，总分为0～100分，分值越高提示患者的踝关节功能恢复情况越好。HSS评分：采用膝关节功能评分对患者膝关节恢复情况进行评定，其中包括对患者的功能活动、关节活动度、疼痛、肌力、有无不稳定、有无畸形情况进行评估，总分为0～100分，分值越高提示患者的膝关节功能恢复情况越好。VAS评分：采用视觉模拟评分对患者的疼痛情况进行评估，分值0～10分，分数越高提示患者的疼痛程度越剧烈。骨痂生长评分：采用Lane-Sandhu评分对患者的骨折愈合情况进行评定，总分0～4分，分值越高提示患者的愈合情况越好。

2 结果

2.1 2组患者的总体治疗优良率对比治疗组的总体治疗优良率为88.9%，对照组总体治疗优良率为73.3%，治疗组的总体治疗优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据分析见表1。

表1 2组患者的总体治疗优良率对比 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后的肢体关节功能恢复情况及疼痛评分对比2组患者治疗前的Mazur评分、HSS评分、VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组患者的Mazur评分、HSS评分、VAS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据分析见表2。

表2 2组患者治疗前后的肢体关节功能恢复情况及疼痛评分对比 (例，

2.3 2组患者的骨痂生长评分对比治疗后，治疗组患者的骨痂生长评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据分析见表3。

表3 2组患者的骨痂生长评分对比 (例，

3 讨论

下肢骨干粉碎性骨折通常是由间接暴力或者是直接暴力的作用下导致的，骨折内固定手术是目前临床上治疗下肢骨干粉碎性骨折的主要治疗手段，且患者术后需要长时间卧床休养，从而有利于骨折部位形成骨痂，促进患者的早期愈合，但是骨折断端由于缺乏纵向压应力，使得肢体关节功能的恢复缓慢，因此我院给予2组患者应力刺激进行治疗，通过刺激仪对患者骨折部位的局部肌肉进行叩击，从而促进肌肉进行被动的收缩，继而使得骨折断端出现微震动从而获得纵向应力[5]，如此一来，可避免骨折部位的肌肉由于长时间的制动出现骨质疏松和废用性萎缩，而既往研究显示，单纯应用应力刺激难以获得较好的临床疗效，目前多数研究学者主张采用中药内服联合应力刺激进行治疗[6]。

中医认为骨折及手术治疗可损伤患者的局部静脉，致血溢脉外，而血无束缚，则变成离经之血，从而造成瘀血阻于肌肤腠理，不通则痛，因此中医认为血瘀是骨折患者的主要病机，治疗应以活血化瘀为主[7]。桃红四物汤则是活血化瘀的经典代表方，方中的红花、桃仁为君药，起到活血化瘀的功效；当归具有养血活血的效果，同时据现代药理学证实，红花、桃仁、当归具有改善微循环、抗血栓形成的作用[8]；方中的白芍具有养阴柔肝之功效，熟地黄起到滋阴补血的效果，丹参、川芎起到行气祛瘀、活血化瘀之功效，再配以牛膝可增强本方活血化瘀的功效；据现代药理学证明，牛膝、丹参能够对血管紧张素的形成进行有效抑制，能够促进血管的扩张[9]；川芎中的川芎嗪则能够促进局部血肿的吸收，有利于骨痂的形成。另外，桃红四物汤还可起到缓解患者骨折部位的肿胀以及疼痛的效果，可进一步促进患者骨折部位的愈合，有利于肢体关节功能的较好恢复[10]，且本次研究结果显示，治疗组患者的治疗效果、肢体关节功能的恢复情况、骨折部位的愈合情况以及疼痛评分明显优于对照组，本次研究提示，桃红四物汤联合应力刺激用于下肢骨干粉碎性骨折的治疗中，可有效缓解患者的疼痛，并促进患者骨折部位的愈合，以最大程度恢复患者的肢体关节功能。

综上所述，下肢骨干粉碎性骨折采用桃红四物汤联合应力刺激，临床疗效显著，值得在临床上大力推广实行。