中医护理在小儿反复呼吸道感染治疗中的应用

阎冰梅

在临床小儿疾病中，反复呼吸道感染(RRTIs)十分常见，其具有极高发病率，小于6岁婴幼儿为高发人群，学龄前儿童发病概率约为30%，且近年来具有上升趋势[1]。该疾病具有病情反复发作、发病率高等特点，若治疗不及时，易导致患儿生活质量受到影响，威胁患儿健康。研究显示，反复呼吸道感染患儿均存在黏膜保护作用低、抵抗病原微生物作用低等情况，且T淋巴细胞含量较小，故该类患儿易增加病原微生物感染风险，进而导致反复呼吸道感染。目前临床对于该疾病通常以药物治疗为主，而为了能够提高治疗效果，在治疗过程中加以中医护理十分重要，能够显著提升治疗效果，改善患儿预后[2]。本研究对所选反复呼吸道感染患儿实施中医护理，并对其各项情况进行分析，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2017年6月—2018年8月收治的320例反复呼吸道感染患儿作为研究对象，以电脑随机法作为分组原则，分为观察组160例、对照组160例。观察组:其中男性100例、女性60例；年龄2～7岁，中位年龄为(4.32±1.02)岁。对照组:其中男性101例、女性59例；年龄3～7岁，中位年龄为(4.66±1.58)岁。2组反复呼吸道感染患儿的性别、年龄等各项资料对比，差异无统计学意义，P>0.05，对比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)感染次数为1～2月一次，4次以上为反复感染;2)所有患儿及其家属均知情同意研究，且均为自愿;3)无认知障碍以及精神障碍。排除标准：1)接受其他治疗，且可能对预测指标造成影响;2)伴有严重肾损害、肝损害以及心损害，对药物代谢造成影响;3)伴有其他疾病，比如恶性肿瘤、造血系统异常以及血液系统疾病。

1.3 方法2组患儿均给予常规治疗，即抗感染、抗病毒治疗，与此同时给予其营养支持，纠正其电解质紊乱。对照组实施常规护理。观察组实施中医护理，具体如下：1)生活起居护理：中医理论认为，“起居有常”能够保证身体健康，即规律饮食和运动、保证规律休息等[3]。由于反复呼吸道感染患儿体质虚弱，应根据其病情具体情况给予其针对性的生活起居干预：①加强患儿沟通，使其能够保持愉悦心情，避免患儿因心生郁结而对免疫力以及食欲造成影响。②患儿均属于肺脾气虚证，在日常饮食中，应以健脾益气饮食为主，并合理调整患儿饮食结构，禁食辛辣刺激生冷食物，多食用新鲜水果和蔬菜，比如山药、麦芽汤、胡萝卜和大枣等。③鼓励患儿加强户外运动，并增强体育锻炼，比如放风筝、散步等，使患儿抵抗力得以增强[4]。④保持室内空气流通和清新，禁止患儿与致敏物质接触，尽量避免去人群杂乱场所，防止发生交叉感染。⑤叮嘱患儿保持规律的作息习惯，并保证睡眠充足，有利于促进其生长发育，使其机体免疫力得以提升。2)情志护理：在护理过程中，应针对反复呼吸道感染患儿不同时期给予其针对性护理干预，比如急性感染期、缓解期等，护理人员应加强与患儿和家属的沟通，由此获得其信任感，并给予患儿和家属充分安慰，利于护患关系融洽[5]。对于不同年龄段患儿，护理人员应根据其年龄特点进行沟通，告知其治疗的重要性，并告知其如何宣泄自身负面情绪和保持乐观心态，并邀请同龄小朋友进行现身说法，使其能够树立康复自信，消除紧张和焦虑情绪，利于治疗顺利进行。3)中医外治护理：①推拿：护理人员使两手拇指指腹和食指与中指指腹对合，并沿患儿脊柱部位由骶尾部起，遵循从下到上的方式捏提患儿肌肤，直至颈部大椎穴，连续重复上述动作7～10次，每次捏提后于脾俞、肾俞、肺俞等3个穴位分别揉按3～5 min，共治疗1周为一个疗程。②按摩：以神门穴和内关穴作为按摩穴位，每个穴位按摩3 min，后取患儿仰卧位，在患儿背部以掌揉法进行从上到下的按摩，按摩时间为3 min，按揉心俞3 min，按揉手法以轻、快、柔为主，并轻重交替，在按摩期间需密切观察患儿病情变化。

1.4 观察指标对比2组反复呼吸道感染患儿治疗效果、免疫功能指标。将治疗效果分为治愈、好转、无效，治愈：患儿治疗后，病情分级减少幅度在1～2级，且未复发，免疫指标均恢复正常；好转：患儿治疗后，病情分级减少幅度为1级，发作次数相比治疗前明显减少，免疫指标发生改善；无效：患儿经治疗后，病情无好转，且免疫指标未发生改变。

2 结果

2.1 2组患儿治疗效果对比观察组患儿治疗总有效率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组患儿治疗效果对比 (例，%)

2.2 2组患儿免疫功能指标对比护理前，2组患儿免疫功能指标相比无明显差异，P>0.05；护理后，观察组患儿IgG(7.89±1.54)g/L、IgA(1.69±0.21)g/L高于对照组,IgM(1.66±0.01)g/L、IgE(230.31±1.08)IU/ml低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组患儿免疫功能指标对比 (例，

3 讨论

反复呼吸道感染(RRTIs)主要是指1年内发生上下呼吸道感染的次数频繁，且超出正常范围，其疾病十分复杂，主要与免疫功能低下、免疫功能未发育成熟等密切相关。故应用免疫调节剂治疗能够有效减少呼吸道感染情况。在临床常见儿科疾病中，反复呼吸道感染十分常见，其具有治愈困难、病程长等特点，通常以药物治疗为主，而在治疗过程中实施一项有效的中医护理十分重要，能够调节患儿情绪，减少并发症的发生，改善患儿预后。研究显示，反复呼吸道感染的发病机制较多，主要与免疫系统等密切相关。

中医认为，该疾病的发生机制与“形气未充”“脏腑娇嫩”等密切相关，属于“虚证”“体虚感冒”等范畴，进而导致患儿机体抵抗力较差，故本病的关键在于防而并非治[6]。本研究显示，患者在治疗的同时给予其中医护理干预，主要包括日常起居干预、情志护理和中医外治护理，其中日常起居护理主要是通过使患儿体质得到改善，进而使其免疫力明显增强，进而达到治疗“虚证”的目的。另外，对于患儿出现的不良情绪，给予其情志护理干预，能够使其保持良好的心态，促进治疗顺利实施，利于疾病早期康复。小儿推拿按摩等外治护理，能够使患儿体质低下状态得到改善，同时能够使其呼吸道感染的发生频率和次数明显减少，促进疾病早期康复。

本研究数据显示，观察组反复呼吸道感染患儿治疗总有效率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。护理前，2组反复呼吸道感染患儿免疫功能指标相比无明显差异，P>0.05；护理后，观察组反复呼吸道感染患儿IgG(7.89±1.54)g/L、IgA(1.69±0.21)g/L高于对照组,IgM(1.66±0.01)g/L、IgE(230.31±1.08)IU/ml低于对照组，P<0.05。

综上所述，小儿反复呼吸道感染治疗中应用中医护理的效果十分显著，值得进一步推广与探究。