小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析

晋学英

（涉县中医院，河北 邯郸 056400）

妇女在绝经期前后由于雌激素骤然减少，子宫内膜大量脱落，而出现无排卵性子宫出血，即称为围绝经期功能失调性子宫出血。这类疾病常见于45-55岁女性，其临床表现为子宫不规则出血、月经频发、阴道不规则出血、短暂性停经等。米非司酮可促进子宫内膜萎缩，在治疗子宫类疾病应用范围较广。本文就小剂量米非司酮在治疗围绝经期功能失调性子宫出血上的应用进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017.1-2018.12期间收治的93例围绝经期失调性子宫出血患者进行研究，患者的平均年龄为（51.23±4.26）岁，平均病程为（5.06±1.22）月，排除心功能不全、凝血功能障碍、子宫内膜癌、糖尿病、子宫肌瘤患者外，所有入选患者均符合研究标准。

1.2 方法

让患者每晚睡觉前服用10 mg米非司酮，连续服用3个月后进行空腹抽血，检查患者体内相关指标含量水平的变化。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后血清内分泌水平、子宫内膜厚度以及血红蛋白水平。

1.4 统计学方法

本文应用SPSS 20.0进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，数据用（±s）表示，当P＜0.05时表示两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，患者体内PRL水平降低，P、E2水平降低更为显著，LH、FSH水平升高，此外，患者经治疗后，血红蛋白含量升高，子宫内膜厚度变小，P＜0.05。具体对比结果如下表1、2所示。

表1 治疗前后患者血清内分泌水平对比（±s)

表1 治疗前后患者血清内分泌水平对比（±s)

组别 例数 PRL（ug/L） LH(IU/L) FSH(IU/L) P(nmol/L) E2(pmol/L)治疗前 93 12.67±3.52 5.38±0.97 9.99±3.06 1.67±0.73 95.93±20.92治疗后 93 10.85±3.39 6.73±1.96 12.01±3.74 0.98±0.15 42.44±13.21 t-2.040 3.381 2.290 5.071 11.841 P-0.046 0.001 0.026 0.000 0.000

组别 例数 子宫内膜厚度 血红蛋白水平治疗前 93 1.23±0.58 70.98±9.02治疗后 93 0.52±0.09 107.25±18.07 t-6.626 9.836 P-0.000 0.000

3 讨论

围绝经期功能失调性子宫出血属于子宫异常出血，常表现为无排卵性子宫出血，患者在发病时，还有可能伴随继发感染、贫血的不良反应，若患者病情严重，必要时还需将子宫切除，严重影响了患者的身心健康[1]。

患者围绝经期对患者进行治疗是非常困难的，若选用孕激素止血，患者可能会发生突破性出血，此外，有些患者应用孕激素的治疗效果不显著，长期使用，不能确保其安全性。若选用雄激素止血，其止血效果不佳。若进行子宫切除，手术的风险度会很高。因此，寻找一种安全又有效的治疗方法非常必要[2]。

米非司酮进入人体内，可作用于下丘脑，影响LHRH、FSH、LH的分泌，可作用于垂体，影响FSH、LH的分泌，可作用于卵巢，诱导黄体溶解，延迟排卵，降低患者体内的雌孕激素[3]。在本文的研究结果中可以发现，治疗后患者体内的P、E2水平降低显著，由此可证实米非司酮的作用。此外，米非司酮还有非竞争性抗雌激素的作用，最终导致子宫内膜萎缩，闭经，还会影响子宫内膜血管的生成。

综上所述，小剂量米非司酮在治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果较好，不仅具有止血的功效，还会促进闭经，是一种安全有效的方法，值得临床推广应用。