探讨左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效

李冬云

（河南省安阳县中医院，河南 安阳 455112）

围绝经期异常子宫出血的发生因素复杂，其与围绝经期妇女激素分泌失调、内分泌机制失常有关，若不及时采取方法抑制出血，其可能会引起继发贫血、感染等严重影响患者生活质量的并发症[1]。本文通过选择2017年4月～2018年7月到我院诊治的39例围绝经期异常子宫出血患者采取左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮治疗，旨在为临床利用左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮提高此疾病治疗质量提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2017年4月～2018年7月我方医院收治的78例围绝经期异常子宫出血患者。

纳入标准：（1）患者均为围绝经期。（2）均出现子宫不规则出血、月经周期紊乱等事件者。

排除标准：（1）子宫器质性病变者。（2）子宫内膜增生期变化者。（3）宫内节育环等因素引起的子宫异常出血者。（4）本研究药物过敏者。

采取随机数字表法均分为两组。观察组39例患者采用左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮治疗，患者年龄最小的42.7岁，年龄最大的49.8岁，平均年龄（47.39±4.46）岁。对照组39例患者采用安宫黄体酮等药物治疗，患者年龄最小的42.8岁，年龄最大的49.7岁，平均年龄（47.85±5.03）岁。78例患者资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用安宫黄体酮（生产地：浙江；生产厂家：仙琚制药股份有限公司；服用剂量：每日2 mg；批准文号：国药准字H33020715；）药物治疗，持续服用3个月。

观察组39例患者安宫黄体酮使用方法同上，并且于宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统（批准文号：国药准字J20140088；体内溶解速率：20 μg/24 h；生产厂家：Bayer Oy）治疗。

1.3 临床观察指标

采用超声测量患者子宫内膜厚度、卵泡最大直径，同时记录患者流血控制时间。

1.4 统计学处理

本课题研究数据均采用SPSS 21.0软件进行分析。正态计量数据如子宫内膜厚度以及流血控制时间用“Mean±SD”表示并用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组子宫内膜厚度等指标明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者产程时间对比（±s）

表1 两组患者产程时间对比（±s）

组别 n 子宫内膜厚度（mm）流血控制时间 （d） 卵泡最大直径（cm） 观察组 39 9.93±0.24 3.25±1.45 1.54±0.23对照组 39 9.11±0.36 4.52±3.39 1.63±0.24 t 11.842 11.842 8.193 p 0.000 0.000 0.000

3 讨论

当卵巢性腺轴功能障碍或者卵巢功能逐渐衰退时，使得丘脑、垂体无法获得反馈，其容易诱发围绝经期异常出血。

左炔诺孕酮宫内节育系统可直接作用于子宫内膜，并缓慢释放左炔诺孕酮促进雌激素等性腺激素分泌，和安宫黄体酮联合治疗后可促使卵巢给予垂体正反馈，进而改善性腺功能，内分泌紊乱得以纠正。安宫黄体酮可促使促黄体生成素水平改善，其对卵泡发育恢复正常有重要作用[2-3]。本次研究影像学指标改善说明了左炔诺孕酮宫内节育系统治疗优越性，其可促使性腺激素分泌改善，进而使子宫内膜过薄的危险性得到消除。本次研究中患者流血控制时间也得到了改善，说明左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮协同作用下可有效改善卵巢性腺轴功能障碍等引起的不良症状。左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮对改善黄体形成缺陷等病理机制有良好效果，有助于纠正内分泌紊乱，加强治疗效果。

综上所述，左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮协均对异常子宫出血有良好治疗效果。