子宫内膜息肉的经阴道超声检查及诊断作用分析

肖慧博

（黑龙江省海林市妇幼保健计划生育服务中心超声科，黑龙江 牡丹江 157199）

子宫内膜息肉是女性子宫内膜病的常见类型，以月经延长、阴道出血、经量改变为主要表现，可导致育龄期女性不孕症的发生，对其身心健康的危害较大。目前，诊断子宫内膜息肉的方法有诊断性刮宫、宫腔镜等，但都具有一定的创伤性[1]。随着影像学技术的进一步发展，彩色多普勒超声以操作简便、显像清晰、可重复检查、无创等优势逐渐成为子宫内膜病诊断的重要方法。本研究以我院2016年10月至2018年2月收治的子宫内膜息肉患者为对象，通过经腹部与经阴道超声检查的对比、观察，发现经阴道超声诊断子宫内膜息肉更具优势。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组64例子宫内膜息肉患者均经病理检查确诊，年龄24-58岁，平均（41.5±6.4）岁；未婚12例，已婚52例；绝经前55例，绝经后9例。临床表现：经期延长、月经过多、阴道不规则出血。病理确诊前均接受经腹部及阴道超声检查，影像学资料完整。

1.2 方法

选用ALOKA a10彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5 MHz，阴道探头频率5.5-9.0 MHz。腹部超声检查前充盈膀胱，患者取仰卧位，自耻骨联合上缘下腹部位进行扫查，观察子宫大小、形态、前后壁内膜厚度、有无积液等情况。阴道超声检查前排空膀胱，患者取截石位，于阴道内缓慢置入涂抹耦合剂并套有避孕套的超声探头，使其贴合宫颈、后穹窿处，并利用二维及三维超声模式对子宫体、盆腔、双侧附件区施行纵、横切面扫查，了解子宫内膜形态、宫腔团块部位、宫腔团块回声及血流情况。

1.3 统计学处理

统计软件SPSS 22.0处理数据，百分数（%）表示计数资料，x2检验，差异有统计学意义则P＜0.05。

2 结果

以病理结果为对照，经腹部超声检查子宫内膜息肉的诊断符合率为82.8%，经阴道超声检查子宫内膜息肉的诊断符合率为95.3%，经阴道超声检查的诊断符合率高于经腹部超声，二者对比存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 经腹部及阴道超声检查子宫内膜息肉 诊断符合率的对比（n）

3 讨论

子宫内膜息肉好发于宫腔底部，是子宫内膜腺体、纤维间质局限性增生隆起所致的带蒂瘤样病变，其质地柔软，既可单发也可多发；长蒂的息肉脱至宫颈口外，有出现坏死、恶变的可能，故尽早明确诊断和治疗十分重要[2]。彩色多普勒超声在子宫内膜息肉的诊断中有一定优势，既往借助腹部超声进行检查，受腹部肥胖、膀胱充盈不足、肠气等因素的影响，容易发生漏诊和误诊。但随着阴道彩超的广泛应用，子宫内膜病变诊断的准确性得以进一步提升。通过阴道彩超进行检查，不仅能够清楚显示盆腔器官的组织结构，并接近盆腔脏器进行全面检查，还能不受腹壁脂肪、肠腔气体的干扰，对子宫内膜病变进行准确诊断。与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查的局限性较小，其探头频率和分辨率高，所获图像更为清晰，亦可帮助医师全面了解子宫动脉及分支情况；经阴道彩超检查还能够检出子宫内膜疾病的微小病变，特别是对因人流术后宫腔内出现点状残留物的显示也十分清晰。此外，有条件的医院施行经阴道三维彩超检查，也可获取更为立体、直观的影像图，从而便于医师从各个角度对息肉的形态、大小及其与子宫内膜壁的位置关系进行观察，有助于临床诊断准确率的明显提升。本研究中，经阴道超声检查的诊断符合率高于经腹部超声（P＜0.05），说明经阴道超声检查对子宫内膜息肉的准确诊断有一定作用。需要注意的是，经阴道超声诊断也会出现误诊、漏诊情况。临床上，如子宫内膜癌、子宫内膜增生症容易与子宫内膜息肉相混淆[3]。而子宫内膜息肉的回声不均匀，子宫内膜增生症的回声较为均匀；子宫内膜息肉的回声较高、内部均匀，子宫内膜癌的回声较低，阻力指数＜0.4。对此，经阴道彩超检查时，还应仔细进行观察和分析，以此对子宫内膜息肉与其他子宫内膜疾病进行准确鉴别。

综上所述，经阴道超声检查能够为子宫内膜息肉的诊断提供可靠依据，其检查优势明显、安全性可靠，可作为临床辅助诊断子宫内膜息肉的重要方法，值得推广及运用。