腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能的影响

吴琼丽

（钦州市钦北区人民医院，广西 钦州 535000）

卵巢囊肿在采用手术治疗时，卵巢功能是否受到手术损害对于临床康复具有重要影响。近些年来，微创技术得到快速发展，使得腹腔镜下卵巢囊肿剔除术得到广泛应用，临床效果显著[1]。本文选取48例卵巢囊肿患者，探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能的影响，如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2016年3月-2018年3月48例卵巢囊肿患者，采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗，患者年龄20-40岁，平均年龄（35.36±1.81）岁；卵巢囊肿直径50～80 mm、平均直径（60.53±3.26）mm。患者卵巢肿瘤均为良性，且为单侧发病；术前3个月患者均未使用激素类药物；患者均未发生过不孕不育症状；均无盆腔疾病手术治疗史；术前患者月经规律，且于经期干净后3-7天实施腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗，术后病理确诊排除恶性肿瘤。患者均未合并心血管、肝肾、造血系统等严重疾病；患者均未出现认知、精神方面的功能障碍；患者均可确定临床治疗效果[2]；手术操作医生为同一人。患者均知情同意，研究符合伦理学要求。

1.2 方法

患者均采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗，均采用静脉复合麻醉，腹腔镜下将囊壁比较薄弱的位置缓慢剪破，且缓慢剥除囊肿，整个剥除过程若有出血症状，可通过25 W双极钳鼓点式电凝予以止血处理，其持续使用时间需≤3 s。采用手术剥离过程中，需了解卵巢囊肿各个层次，按照各个层次予以剥离，防止正常组织被剥除。通过手术剥除后，对剥除部位予以合理修整，使得皮质能够得到充分保留。对出血部位予以缝合止血处理，选取3-0可吸收缝合线予以8字缝合。当卵巢组织保留量较少时，应禁止高频率使用电凝止血处理，创面部位可通过可吸收线进行缝合止血处理，尽可能使得缝线被包埋到皮质中，如此可达到较为良好的缝合止血效果，且可避免卵巢组织过度损伤，利于卵巢皮质大量保留，确保卵巢功能不会受到严重破坏。

1.3 观察指标

观察记录患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间；观察术前、术后1周、1个月、3个月时的卵巢功能，包括卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2），术后1、3个月检测时需在月经第3天，患者空腹状态下采集肘静脉，经离心处理后，采用化学发光仪检测FSH、LH、E2水平。血FSH水平在排卵前期为1.5～10 U/L，排卵期8～20 U/L，排卵后期2～10 U/L，通常认为正常值为5～40 U/L；LH卵泡期正常值：2.12～10.89 U/L，排卵期：19.18～103.03 U/L；E2卵泡期正常值：94～433 pmol/L，排卵期704-2200 pmol/L[3]。

1.4 统计学处理

数据均通过SPSS 20.0进行数据录入统计，卵巢功能指标通过t进行对比检验，当P＜0.05时表明对比存在显著差异性。

2 结果

2.1 患者手术情况

患者手术时间（78.52±3.65）min，术中出血量（36.52±4.35）ml，下床时间（9.06±1.65）h，住院时间（5.32±0.85）d。

2.2 患者卵巢功能指标比较

术后1周、1个月时的FSH、LH水平均高于术前，而E2低于术前，对比差异显著（P＜0.05）；术后3个月时的FSH、LH、E2水平与术前对比无明显统计学差异（P＞0.05）。如表1所示。

表1 患者手术前后卵巢功能指标比较（±s）

表1 患者手术前后卵巢功能指标比较（±s）

注：与术前比较，*P＜0.05

时间 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L）术前 6.05±0.96 6.12±1.25 154.25±6.25术后1周 11.76±1.58* 12.01±1.16* 83.15±3.56*术后1个月 8.36±1.15* 8.65±1.64* 115.26±4.81*术后3个月 6.25±0.83 6.35±1.01 153.05±5.61

3 讨论

患者在进行手术治疗时，排除患者自身影响，卵巢功能是否受到影响与患者手术类型具有直接关系。腹腔镜卵巢囊肿剔除术在治疗过程中对于患者卵巢也产生一定的影响，但是此方法治疗过程中无较大的手术切口，而且可达到较为良好的剔除效果，患者可快速恢复。

一般会在月经来潮后第3 d对患者进行基础内分泌水平的检测，例如当E2＞50 pg/ml时可认为卵巢储备不良，对细胞因子、FSH，LH等进行检测可有效评估患者卵巢功能。E2是一直较为重要的卵巢功能评估指标，当雌二醇无充足分泌时，极易导致患者内分泌出现失调情况，使得月经无法保持规律性，而且对患者免疫功能产生不良影响，可显示患者卵巢形态、功能是否出现异常情况。FSH、LH在互相作用中可对生殖系统进行合理调节，当其出现改变时，极有可能是患者卵巢功能发生异常。所以通过检测上述指标可评估卵巢功能变化。卵巢在正常状态下，FSH、LH、E2水平比较平衡，若卵巢组织遭受损害，往往导致E2含量减少，而FSH、LH明显提高[4]。

经研究可知，术后3个月时的FSH、LH、E2水平与术前对比无明显统计学差异（P＞0.05）。患者手术时间、术中出血量较少，而且下床时间、住院时间较短，表明患者可快速恢复。术后早期，患者E2、FSH水平发生较为显著改变，说明手术对于患者卵巢功能产生了一定的影响，使得免疫系统受到一定影响，但是偏离水平并不高，因此患者卵巢功能能够及时恢复，术后初期雌二醇会降低，之后会缓慢上升，FSH会先升高，之后缓慢下降，在术后3个月时基本达到术前水平，由此表明，腹腔镜剔除术并不会对患者卵巢功能产生严重影响，其激素水平无显著波动性，能够快速恢复[5]。

总之，腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能无严重不良影响，术后可快速恢复，值得推广使用。