循证护理在二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病中的应用

雷香兰

（深圳市妇幼保健院，广东 深圳 518000）

近年来，很多医学研究表明，孕妇在妊娠期中患糖尿病的发病率在逐年提高。其发病原因多为孕妇在妊娠过程中体内会过多分泌拮抗胰岛素样物质，且孕妇孕周变大，对胰岛素药物的敏感性会减少，会增大对胰岛素的需求量[1]。有些孕妇在怀孕期间由于胰岛素的分泌不足或者受到限制，进一步诱发妊娠期糖尿病疾病的发生。患有该疾病的孕妇造成妊娠结局的不良情况发生率大大增多，对孕妇和婴儿造成了严重的生命威胁。本研究中选取在我院进行治疗的妊娠期糖尿病患者96例，随机分为研究组和对照组，比较两组患者的并发症发生率和生活质量（QOL）评分。探讨循证护理在二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病中的应用。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2017年1月-2018年1月在我院进行治疗的妊娠期糖尿病患者96例，随机分为研究组和对照组，对照组患者48例，年龄为22-48岁，平均年龄为（29.1±0.2）岁。病程为2-12个月，平均病程（9.2±0.3）月；分娩次数为1-2次，平均次数为1.6±0.2次。糖化血红蛋白（HbA1c）含量为7.3%-8.5%,平均（7.6±0.4）%。研究组患者48例，年龄为22-46岁，平均年龄为（28.6±0.1）岁。病程为1-10个月，平均病程（8.9±0.2）月，分娩次数为1-2次，平均次数为1.45±0.4次。糖化血红蛋白（HbA1c）含量为7.0%-8.9%,平均（7.4±0.4）%。且患者及患者家属都对本研究知情并同意，并通过了医院伦理委员会的批准。两组患者的年龄、病程、性别、病情等一般资料无明显差别（P＞0.05）。

纳入标准：(1)所选患者均被确诊为妊娠期糖尿病疾病，（2）无出现其他心、脾、肺等器官的疾病，（3）对文章所提的药物无过敏反应。

排除标准：(1)存在恶性肿瘤病史。（2）存在精神方面疾病。

1.2 方法

对照组选取药物治疗方式，对患者进行入院的身体常规检查，在患者每日餐前30 min，对患者进行注射胰岛素，每日需注射0.2-0.3 U/kg，每日注射三次，剂量平均，并根据孕妇孕周的增长和病情的变化，调整注射的剂量。在患者进行晚饭的同时，进行口服二甲双胍片，每天一次。

研究组在对照组的基础上联合循证护理。药物护理和对照组一样。首先提出循证问题，如何缓解患者孕周出现的糖尿病病状，如何预防患者出现并发症病症，及怎么进行护理。再进行循证支持，将“妊娠糖尿病”为关键词，并且通过维普网、万方网、知网等这些数据库进行搜索相关的文献，查看有关的护理依据，将妊娠、糖尿病作为搜索的关键词，通过阅读这些文献，来评估这些文献的可靠合理性，筛选出合格、有用的文献，挑选出对患者适用性的文献和护理。再则通过现实和文献的结合对我院临床护理妊娠糖尿病患者进行评价。最后在循证的应用上，对孕妇的病情进行实时的检测，对患者的血糖进行测量，给予一定的药物治疗同时，还要对患者患病期间出现的心理问题进行舒缓，并向患者及其家属进行疾病相关知识的教育[2]。对患者的饮食和运动上进行指导，让患者在住院期间饮食保证营养的供给，并根据患者孕期的长短进行适当的运动，来增强体质。对于患者可能出现的早产、巨大儿和羊水过多等并发症情况，在患者治疗期间，首先对患者进行健康教育，让患者了解并发症的危害。并对患者的血糖进行实时的监控和用药指导。

1.3 观察指标

比较两组患者的并发症（早产、巨大儿和羊水过多）发生率。专业医护人员对两组患者的QOL（生活质量）评分包括身体状况、行为、社会活动和自评生活质量，进行评分，满分100分，分数越高表示患者的QOL越高[3]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 20.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率的对比

研究组患者的并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），详情参见表1。

表1 两组患者的并发症发生率的对比（例，%）

2.2 两组患者的QOL评分的对比

护理前，两组患者的QOL评分无明显差别(P＞0.05)，护理后，研究组患者的QOL评分明显高于对照组患者（P＜0.05），详情参见表2。

表2 两组护理前后QOL评分的对比（±s，分）

表2 两组护理前后QOL评分的对比（±s，分）

注：组内比较aP＜0.05。

组别 时间 身体状况 行为 自评生活质量 社会活动对照组 护理前 78.3±2.1 69.5±3.2 73.4±3.5 72.1±2.4（n=48） 护理后 77.2±2.4 68.6±2.6 74.5±3.2 70.4±3.7研究组 护理前 76.1±2.6 70.2±4.9 72.7±4.7 72.7±2.6（n=48） 护理后 83.3±3.8 83.3±5.8 86.9±6.3 81.3±4.9 T/12.154 13.696 12.924 13.945 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 结果

妊娠期糖尿病是一种常见的妇科疾病，患有该疾病的孕妇由于体内的糖代谢出现异常，血糖的升高严重威胁到腹中胎儿的健康，因此的并发症也加大了生育的风险。因此除了要加强对患者的药物治疗，还要辅助一定的护理。循证护理是一种全新的护理模式，通过数据库寻找最合理的文献对现实的护理积累经验和提供帮助，找寻对孕妇护理的最佳方式[4]。本研究中，循证护理在二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病中的应用产生理想的效果。

综上所述，采取循证护理在二甲双胍联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者进行治疗，取得了较为理想的临床护理效果，使患者的血糖得到了合理的控制，大大降低了并发症的发生率，对孕妇及孩子本身的健康给予一定程度的保障，提高了患者的生活质量，值得进一步在各大医院的临床上进行推广。