标准化病人在临床护理评估培训及考核中的影响研究

赵培文

[摘要]目的：研究标准化病人在临床护理评估培训及考核中的影响。方法：于2017年7月到2018年7月期间选取洛阳职业技术学院护士50人，采用随机数字表法的形式将50例患者平均分为实验组与对照组，每组均为25例。其中，对照组接受传统培训，实验组在传统培训的基础上增加标准化病人培训并采用标准化病人形式进行考核，对比两组护士理论成绩、护理评估质量、标准化病人考核形式影响评估能力程度。结果：经两组护士考核效果比较分析可知，实验组理论成绩与护理评估质量均高于对照组，且实验组认为标准化病人考核形式影响评估能力程度比对照组高，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。结论：标准化病人在临床护理评估培训及考核中的影响积极，可以全面提高护理评估工作质量，且护士更认同标准化病人的考核形式，临床推广应用价值显著。

[关键词]标准化病人;临床护理评估;培训考核;影响

[中图分类号]G712

[文献标志码]A

[文章编号]2096-0603（2019）07-0232-02

标准化病人具体指的是接受标准化与系统化培训后，通过复制形式对患者临床问题进行准确表现的正常人亦或是病人”。标准化病人技术于20世纪90年代被引入我国，但实际应用效果并不理想，应用的范围也有限，一般在医学教育领域中常见。为进一步探讨标准化病人在临床护理评估培训及考核中的影响，以下展开培训考核观察与分析。

一、基础资料和方法

（一）基础资料

于2017年7月到2018年7月期间，选取我院护士50人，采用随机数字表法的形式将其平均分成实验组（n=25）和对照组（n=25）。

实验组：最大年龄为50岁，最小年龄为22岁，平均年龄（39.34+3.21）岁。其中，护士14人，护师4人，主管护师7人。中专学历2人，大专学历5人，本科学历15人，硕士学历3人。

对照组：最大年龄为51岁，最小年龄为24岁，平均年龄（39.22+3.25）岁。其中，护士12人，护师6人，主管护师7人。中专学历3人，大专学历7人，本科学历13人，硕士学历2人。

纳入依据：（1）签署知情同意书;（2）经伦理委员會批准。

排除依据：不同意本次研究。

比较分析两组护士年龄、职务与学历基线资料发现，组间差异不明显，组间对比呈现为P>0.05。

（二）方法

对照组接受传统培训，根据护理具体程度和相关理论与技能要求等，课题组优先培训不同科室护士长，逐层培训护士。其中，借助集中化授课与分组讨论以及实际演练等多种方式开展培训活动。在考核方面，以理论笔试和传统病人床边考核为主四。

实验组在传统培训的基础上增加标准化病人培训并采用标准化病人形式进行考核，具体的内容如下所示。

1.培训病例的编制。应选取医院内科与外科的常见疾病，在临床病案库当中抽取真实的病例，以原始病案为重要基础，并将典型的症状与体征加入其中，尽量保证病情演变能够还原真实病例。

2.培训标准化病人。应结合事先编制的标准化病人病例，选择相对应科室护士长，在对标准化病人知识进行学习的基础上，能够对标准化病人病例形成深入了解8。随后，采用角色扮演方式对疾病典型的症状与体征进行模拟，成为标准化病人。对标准化病人进行扮演的过程中，要求贴近剧本且适当回馈，只有提问才能够回答，要尽量规避对医学术语的使用，进一步增强标准化病人工作的质量与效果。

3.标准化病人形式培训4。一方面，对演示者进行培训，要挑选较高业务水平且身体评估能力较强的专科护士长，和标准化病人共同遵循护理评估流程与质量标准体系要求，对患者人院的护理评估与整个过程进行模拟和演示。而课题组的成员需要进行观摩与讨论，提出存在的具体问题，对评估方法以及内容加以修正与规范。在多次训练的基础上，即可对临床护理评估的具体情景进行模拟。另一方面，对护士培训。通过护理评估演示者与标准化病人的相互配合，针对护士实施人院护理评估培训与住院护理评估示范性培训。与此同时，要全程进行录像，以保证为护士提供反复观摩的机会问。

4.标准化病人形式考核。完成培训后，需利用培训病例编制方式，对多种疾病的标准化病人病例进行编制，对疾病典型临床表现进行模拟的基础上，还应当确保所有病例难易程度与信息量科学合理。在实际考核期间，护士首先接受理论笔试，随后抽签考试的病例间。所需标准化病人应当接受课题组的培训并且考核合格，针对难以模拟的阳性体征，若被考护士有此项检查动作，应当由标准化病人向考生口述。

（三）评价指标

对比分析两组护士理论成绩、护理评估质量、标准化病人考核形式影响评估能力程度。

（四）统计学分析

本文研究的医院护士所有数据均采用SPSS21.0软件处理，两组护士理论成绩对比、护理评估质量对比用（均数+标准差）的形式进行描述，行T检验，两组护士标准化病人考核形式影响评估能力程度对比用率（%）的形式表示，行X2检验，以P<0.05为数值判定标准，对存在的统计学意义加以论证。

二、结果

（一）两组护士理论成绩、护理评估质量对比

比较分析两组护士理论成绩、护理评估质量可知，实验组理论成绩、护理评估质量均优于对照组，临床对比存在统计学差异（P<0.05），如表1所示。

（二）两组护士标准化病人考核形式影响评估能力程度对比根据两组护士标准化病人考核形式影响评估能力程度对比结果分析了解到，实验组认可标准化病人考核形式影响评估能力的比重远远超过对照组，差异具备统计学研究意义（P<0.05），如表2所示。

三、讨论

根据以上研究结果表明，实验组在传统培训的基础上增加标准化病人培训并采用标准化病人形式进行考核，理论成绩、护理评估质量、标准化病人考核形式影响评估能力程度均优于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，标准化病人在临床护理评估培训及考核中具有一定的可行性，能够合理地提供针对性病例，确保考核更加可靠。而专业医务工作人员在接受培训以后担任标准化病人，能够确保标准化病人质量达标，可以对病人、指导者以及评估者进行模拟，有效规避了影响临床工作开展的情况发生。最重要的是，标准化病人形式属于全新的临床护理培训与考核形式，备受护士认可间。除此之外，标准化病人的应用使护理工作评估质量不断增强，为护士护理评估能力充分发挥提供有价值的参考依据。

综上所述，标准化病人能够有效模仿临床病例，且具有显著的可重复性与互动性特征，有效地规避了对临床工作的负面影响。另外，采取标准化病人技术，还可以使考试的时间不断节省，评分更加客观且规范，能够不断提高护土的认同程度，有效补充传统的临床护理考核方法，所以说，标准化病人在临床护理评估培训及考核中具有较高的推广应用价值。

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