围手术期综合护理在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用

凌霞，江琴

江西省宜春万载县人民医院 （江西宜春 336100）

临床上胆囊疾病发病率较高，一般采用手术对该病患者进行治疗。腹腔镜手术是一种新型的微创手术方式，具有创伤小、出血量低、恢复快等优势，目前已广泛应用于临床中[1-2]。虽然腹腔镜手术效果较好，但患者术后易发生感染、胆漏等并发症，因此需要加强围手术期护理，以提高手术疗效[3-4]。本研究探讨围手术期综合护理在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年9月收治的腹腔镜下胆囊切除术患者60例作为研究对象，根据围手术期护理方法不同分为对照组和观察组，每组30例。对照组男17例，女13例；年龄24～71岁，平均（47.69±6.35）岁；胆囊结石13例，急性结石性胆囊炎6例，胆囊息肉11例。观察组男19例，女11例；年龄20～52岁，平均（48.11±6.24）岁；胆囊结石12例，急性结石性胆囊炎5例，胆囊息肉13例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均已签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采用杭州欧创医疗器械有限公司的型号OCA1腹腔镜进行手术。

对照组采用常规护理，包括术前准备、无菌操作、疼痛护理、伤口护理、健康知识宣教、注意事项指导、营养支持等。

观察组采用综合护理。（1）建立综合护理小组，明确每名护理人员的职责和工作内容，制定护理计划表，内容包括围手术期护理计划、健康知识教育计划、康复计划及出院计划等，确保各项计划落实到实际工作中。（2）术前，进行心理护理、术前禁忌事项和注意事项指导、健康教育、手术室消毒杀菌、手术器材准备及其他准备工作；术中，严密监测患者的各项指标，严格无菌操作，以避免感染；术后，嘱患者排气前禁食，指导患者做一些力所能及的运动，以促进术后排气，缩短康复时间；保证病房的清洁，定时打扫、消毒和通风，保持病房安静，给患者营造一个舒适的休养环境。

1.3 临床评价

比较两组术后排气时间、排便时间、住院时间、护理满意度及并发症发生率。

护理满意度使用我院自制的腹腔镜围手术期护理调查问卷进行评估，该问卷包含20个评分项目，每项0～5分，满分100分，得分越高护理满意度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后排气时间、排便时间、住院时间及护理满意度比较

观察组术后排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后排气时间、排便时间、住院时间及护理满意度比较（x-±s）

2.2 两组术后并发症发生率比较

对照组切口感染3例，腹痛腹胀3例，胆漏3例，并发症发生率为30.0%（9/30）；观察组切口感染1例，腹痛腹胀1例，并发症发生率为6.7%（2/30）；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.007，P=0.045）。

3 讨论

腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊疾病患者的常用术式，其适应证包括胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉等。但如不加强围手术期护理干预，术后患者极易发生并发症，导致术后康复时间延长，影响预后[5-6]。综合护理是一种以护理程序为核心的护理模式，其主要根据患者不同时期的病情发展和临床需求，将护理程序系统化，制定完善的护理方案，使患者在入院、治疗、康复及出院等方面均能接受系统完善的护理措施，同时进一步深化护理理念，明确护理人员的职责，以达到提高护理服务水平及质量的目的[7]。因此，在腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期采用综合护理效果显著。

本研究中，观察组实施综合护理，以护理程序为中心，在落实护理责任和护理内容的基础上，制定完善的护理计划，针对不同时期，实施相应的护理措施，以辅助临床治疗，促进患者术后早日康复。本研究结果显示，观察组排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明综合护理在腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期的应用效果较好。

综上所述，围手术期综合护理应用于腹腔镜下胆囊切除术患者中，能够有效提高围手术期护理效果，缩短术后排气时间、排便时间及住院时间，提高患者的护理满意度，减少术后并发症的发生。