不同程度骨吸收的下颌骨囊性病变治疗方式的选择及相关生物力学分析

虎小毅 李立峰 史婧怡 屠军波 李蕴聪

颌骨囊性病变是一类常见良性病变。发生在下颌骨的颌骨囊性病变多为各类牙源性或非牙源性囊肿如始基囊肿、角化囊肿、含牙囊肿以及成釉细胞瘤。下颌第三磨牙区是各类囊性病变的好发部位[1]。这类病变进展缓慢，早期不易发现，常在牙科治疗时行X 线检查或因伴发感染甚至发生病理性骨折时才被发现。由于这类病变早期毫无症状，被发现时往往已造成较多的颌骨吸收，因此给治疗带来了不同程度的困难。

下颌骨是颌面部咀嚼系统的主要承力结构之一，发生在下颌骨的小范围的囊肿或壁性成釉细胞瘤往往可一次手术完成治疗，骨吸收范围较大的颌骨囊肿或壁性成釉细胞瘤目前多采用两次手术治疗方式，即一期手术开窗减压加二期手术根治病变。两次手术的方式可以避免创伤较大的下颌骨截骨治疗，降低了下牙槽神经损伤风险以及颌骨病理性骨折风险，但延长了治疗周期和增加了治疗费用[2～8]。目前，判断是否采用两次手术的治疗方式多依赖于术者经验，尚缺乏客观的力学指标。

基于这类病变特点，在本研究中我们建立了下颌第三磨牙区囊性病变的三维有限元模型，模拟了不同破坏程度的下颌骨囊性病变手术后的骨缺损，并分析了各个模型在功能状态下的下颌骨生物力学变化，评估下颌骨的强度指标，以期为临床治疗方式的选择提供理论参考。

资料和方法

1.试验模型的建立

选用牙列完整、咬合关系正常、无任何颞下颌关节紊乱症状和体征的成年健康男性志愿者1 例作为建模素材。……