CBCT对错病人颞下颌关节形态结构的研究

王智军 史建陆 罗小安

颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）是人体解剖结构与功能最为复杂的关节之一[1]。影像学检查是研究TMJ 形态和功能的重要手段[2]，但传统的检查方法存在明显不足[3]。自从牙颌面专用CT即锥形束CT（cone beam CT，CBCT）在临床广泛开展应用，即为TMJ 的研究提供了一种新的有效方法[4]。本研究采用CBCT 和Dolphin11.5 软件对错患者的TMJ 解剖结构及关节间隙进行测量分析，研究不同类型的错畸形对TMJ 形态结构的影响。

资料和方法

2.软件及设备：Dolphin11.5 软件；NewtomVG-AFP CBCT（放射线量50mSv，扫描层厚0.3mm）。

3.实验方法：①TMJ 三维影像标准化定位：由相同医生运用相同CT 机拍摄自然头位下患者牙尖交错位时的影像，应用Dolphin11.5 软件对影像数据进行重建。参考文献[7]的方法对重建后的三维图像进行定向，使所有研究对象在统一标准下进行测量。②TMJ 三维结构重建 因为髁突在关节窝内呈一定的旋转角度，为较真实地反映TMJ 形态则需要校正[8]，分别重建出平行和垂直于髁突长轴的斜位，选择横截面积最大的图像，作髁突内外极连线即为髁突长轴和短轴。将短轴斜面设定为髁突的校正矢状平面，采用王智军等的方法测量TMJ 相关解剖结构[9]，具体如下：做关节结节后斜面的切线，其与FH 平面的锐角交角为关节结节斜度（图1）；髁突顶点到通过下颌升支乙状切迹切线的垂直距离为髁突长度（图2）；连接内耳道最下点和关节结节最下点，此连线位于关节窝内的部分即为关节窝宽度（图3）；关节窝顶到此连线的垂直距离为关节窝高度（图3）。采用参考文献[10]方法进行矢状向关节前（anterior）、上（superior）、后（posterior）间隙的测量，并以英文首字母标示（图4）。……