老年男性经尿道柱状水囊前列腺扩开术与经尿道前列腺电切术的疗效分析

李 猷 柳东辉

（辽宁省金秋医院泌尿外二科，辽宁 沈阳 110016）

泌尿外科常见的男性疾病就是性的前列腺增生。近年来国内人口趋于老龄化结构，老年的男性前列腺患者也出现增加的情况。对这类患者，常规外科治疗过程金标准[1]仍然是经尿道的前列腺电切术治疗，但患者年龄较大，在50岁左右的患者，采用经尿道前列腺电切术治疗后，患者容易出现逆行射精情况[2]。近年来我国新创一种经尿道柱状水囊前列腺扩开手术，能够在做到恢复尿道通畅时保留患者的前列腺气管，使得患者的排尿困难症状得以解决。但目前这类手术仍未完全普及。对此我院选择接受治疗的患者，分别展开不同的手术，旨在讨论手术治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择老年男性前列腺患者80例（于2015年1月至2018年1月接诊），其中40例为A组选择经尿道组柱状水囊前列腺扩开手术治疗，另40例为B组，行经尿道前列腺电切术治疗。组成上，对照组患者均为中等情况，年龄区间于43～66岁，中间值（50.29±4.15）岁，病程6～32个月，中间值（16.3±4.3）个月，其中有10例患者出现了高血压疾病。观察组年龄区间于42～69岁，中间值（51.29±3.90）岁，病程5～32个月，中间值（16.1±4.2）个月，其中有12例出现高血压疾病。患者临床表现：尿频、排尿困难、药物治疗无效，均在我院进行病情诊断确诊为前列腺疾病。选择具有较高依从性的患者，进行知情同意书的签署后，将数据进行对比，两组数据无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：术前1 d晚上，对患者进行清洁灌肠后禁食禁水，对患者的会阴部位进行备皮和清洗，静脉注射预防性的抗生素药物。根据患者的前列腺克数，柱状水囊手术的患者选择导管型号，小于40则使用FHG～38B/39B，40～80则是40B/41B，80～120则是42B，大于120则是F42C或40C。根据患者情况展开硬膜外的麻醉，全麻10例，硬膜外麻醉30例。后根据B超情况，选择截石位，消毒、铺巾，注入生理盐水后行插管。术者一手扶住导管，将食指伸入肛内，触到水囊尾端定位后，扩裂导管外拉1厘米，注入生理盐水，气压表显示外囊压力在2251 mm Hg后维持5 min，扩开后腺体，再扩开到脂肪层，创面有少许的渗血。选择气囊导管导尿，术毕。B组选择常规的经尿道前列腺电切手术治疗。两组患者术后均使用抗生素治疗。存在合并膀胱结石的患者则首先进行碎石手术，后展开电切术或扩开术。

1.3 疗效诊断：对手术的成功情况进行统计，对出现逆行射精的患者进行统计。对手术时间、出血量、术后膀胱冲洗时间和留置导尿管时间、住院时间均展开记录，对术后并发症进行统计[3]。

1.4 统计学方法：数据以SPSS 21.0专业软件计算，计数数据从%中分析，以χ2检测；计量数据从均数±标准差（±s）中分析，t测定。若P＜0.05则数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况和逆行射精情况：两组患者均顺利完成手术，术后对逆行射精进行统计表明，所有患者均为出现逆行射精的情况。

2.2 两组患者治疗效果对比：两组患者从手术的时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间以及留置导尿管时间、住院时间展开对比发现，A组的各项时间或出血量均比B组更低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 A组和B组的治疗效果对比（±s）

表1 A组和B组的治疗效果对比（±s）

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2.2 两组患者的并发症发生情况：A组未出现并发症情况，术中有1例患者进行的是扩开手术联合膀胱结石。B组中有1例患者出现术后的暂时性尿失禁，对患者展开为期6 d的收缩肛门治疗，选择卫喜康后恢复正常；1例患者表现出阴囊肿胀和血肿情况，对患者行阴囊抬高，8 d后情况好转。有4例需要展开电切术联合膀胱结石。对两组的并发症发生情况统计，A组的概率为0，B组则是5.00%（2/40），A组的并发症发生概率明显低于B组，差异更显著（χ2=8.586，P=0.000）。

3 讨 论

前列腺疾病属于男性最为常见病症类型，且在老年群体中存在有极高的发生率。在该症的作用下，将对患者日常生活造成较为严重影响，促使其生活质量持续下滑。手术治疗属于临床处理该症最为直接且有效的治疗对策，且手术方案存在有极高的可选择性。

随着医学技术发展，良性的前列腺增生在治疗时有许多新的方法，这对经尿道前列腺电切术治疗这种金标准有了新的挑战和机遇。新方法主要表现在：经尿道离子切除术、前列腺剜除术、汽化切除术和汽化剜除术等，这些手术方法以及使用的能量均不断的更新，但是对患者而言还是不得不对前列腺组织进行切除，患者需要承受长时间麻醉，老年患者，尤其是自身体质较为敏感的患者，则是存在较大的手术潜在风险和患病发作的风险[4-5]。如果能出现一种不对前列腺器官进行切除就能治愈病情，对泌尿外科医师而言这是值得深思的问题。经尿道柱状水囊前列腺扩开术是我国自创的新技术，我国是具有独立的知识产权的，对患者而言，这是一种能够保留前列腺器官，短时间即可完成的手术，患者不会出现逆射精的情况，针对老年患者尤其的适用。综上，针对老年前列腺疾病，选择经尿道柱状水囊前列腺扩开手术对患者病情展开治疗，不用切除前列腺，患者的治疗各项时间短，并发症少，值得进一步考虑。