雷公藤多苷联合他巴唑与强的松治疗甲亢突眼的效果观察

常昕昱

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

甲亢即甲状腺功能亢进疾病，该疾病是指患者甲状腺激素分泌量过多，造成患者机体代谢能力亢奋，甲亢是目前内分泌科常见疾病之一[1]。突眼是甲亢常见症状之一，是因患者眼部细胞受到甲状腺激素过度分泌造成的水肿、浸润及增生现象，临床发病率较高[2]。本研究针对甲亢突眼患者实施雷公藤、他巴唑与强的松联合治疗，其临床效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年7月至2018年7月在我院予以甲亢突眼治疗的患者86例，采用随机数字表法将其分为对照组（n=43）与对照组（n=43）。其中，男性甲亢突眼患者51例，女性患者35例。最小年龄29周岁，最大年龄58周岁，中位年龄（44.37±10.67）周岁。甲亢病程时间最短1年，最长8年，中位病程时间（3.75±1.62）年。突眼长度最短20.3 mm，最长22.7 mm，中位突眼长度（21.43±0.71）mm。两组患者年龄、性别、甲亢病程时间、突眼长度等基线资料进行统计分析，不具备明显差异（P＞0.05），说明本研究分组方式有可比性。

1.2 方法：对照组采用他巴唑、强的松治疗，给予患者上海黄海制药有限责任公司生产的他巴唑甲巯咪唑片，批号为国药准字H31021243，每日口服2次，初始剂量为每次15 mg，随后根据患者实际情况将剂量调节至每次5～20 mg，日最大剂量不得超过60 mg；给予患者辅仁药业集团有限公司生产的强的松醋酸泼尼松片，批号为国药准字H20074062，每日口服2次，每次5～10 mg[2]。对照组实施雷公藤、他巴唑与强的松联合治疗，在对照组用药方式基础之上给予患者浙江普洛康裕天然药物有限公司雷公藤多苷片，批号为国药准字Z33020778，每日口服3次，每次剂量为1 mg/kg[3]。上述患者在治疗期间均指导其饮食习惯，严格限制碘元素摄入量。全部患者均持续用药治疗3个月。

1.3 观察指标：于治疗前与治疗3个月后，对甲亢突眼患者生活质量予以评分，0～100分，分数与患者生活质量水平呈正态分布。甲亢突眼治疗效果分为总有效、显效、有效及无效，总有效是指显效患者与有效患者之和；显效为患者治疗后主诉眼部肿胀、疼痛、流泪、眶CT表明，这些症状全部消失，且患者眼球突出长度低于17 mm；有效为患者主诉眼部各项症状有所好转，眼球突出长度未低于17 mm，疼痛情况不断减少，流泪状况降低等，眶CT表明表明症状得到有效缓解；无效为上述效果均未达到，甚至患者突眼症状有所加剧[4]。

1.4 统计学分析：本研究86例甲亢突眼患者相关数据均采用SPSS19.0软件予以对比分析，对照组与对照组甲亢突眼治疗前后生活质量评分数据行t检验方式，采用均数±标准差（±s）表示。两组患者甲亢突眼临床治疗效果情况行χ2检验，采用例数和百分比（%）表示。数据差异性较高（P＜0.05），有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲亢突眼患者治疗前后生活质量评分比较：对比对照组与对照组甲亢突眼治疗前后KPS的评分数据（表1），治疗前两组患者生活质量评分未见显著差异（P＞0.05），经治疗，两组患者治疗后生活质量评分均有所提升，但对照组甲亢突眼治疗后生活质量评分高于对照组，二者差异明显（P＜0.05）。

表1 两组甲亢突眼患者治疗前后KPS评分比较（分，±s）

表1 两组甲亢突眼患者治疗前后KPS评分比较（分，±s）

组别 例数 KPS治疗前 KPS治疗后 t P对照组 43 51.36±6.24 86.29±3.34 32.3626 0.0000对照组 43 51.41±6.39 67.40±4.66 13.2579 0.0000 t - 0.0367 21.6052 - -P - 0.9708 0.0000 - -

2.2 甲亢突眼患者临床治疗效果比较：对照组甲亢突眼临床治疗显效28例，占比65.12%；有效13例，占比30.23%；无效2例，占比4.65%。对照组甲亢突眼临床治疗总有效41例，占比95.35%。对照组甲亢突眼临床治疗显效21例，占比48.84%；有效10例，占比23.26%；无效12例，占比27.91%。对照组甲亢突眼临床治疗总有效31例，占比72.09%。对比对照组与对照组甲亢突眼临床治疗效果情况（χ2=8.5317，P=0.0034），对照组甲亢突眼临床治疗总有效率（95.35%）明显高于对照组（72.09%），二者差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

甲亢突眼一般可分为浸润性及非浸润性，临床中大部分甲亢突眼患者均为非浸润性，占据总体患者的70%[5]。甲亢突眼是因患者自身代谢系统及免疫系统发生障碍，从而导致其眼眶及眼后组织细胞发生水中，造成细胞体积增大而致使眼球外突的症状。临床中甲亢突眼症状发生比例较高，长期发生突眼会导致患者眼部肌肉及结缔组织出现增殖及增生现象，其治疗难度有所提升。因此早期甲亢突眼临床治疗方式的研究十分必要，本研究针对甲亢突眼患者采用雷公藤、他巴唑与强的松联合治疗，其临床效果显著，其中，他巴唑是临床中常用治疗甲亢疾病的药物，该药物在进入患者体内后，能够抑制甲状腺过氧化物酶的分泌，并对碘化物合成及耦联起到阻断作用，可降低甲亢患者甲状腺激素对人的刺激[6]。强的松是结缔组织增生抑制类药物，能够缓解患者毛细血管壁通透性增强症状，从而降低人体炎性因子渗出效果，一般多应用于炎性疾病治疗之中，甲亢突眼患者应用强的松可防止及治疗眼部结缔组织过度增殖及增生问题。雷公藤药物与激素药物联用时，能够起到免疫抑制效果，从而改善患者眼部组织抗原过度形成问题，并减轻患者突眼症状，其临床治疗效果显著。

综上所述，本研究显示，治疗前两组患者生活质量评分未见显著差异，经治疗，两组患者治疗后生活质量评分均有所提升，但对照组甲亢突眼治疗后生活质量评分高于对照组，对照组甲亢突眼临床治疗总有效率（95.35%）明显高于对照组（72.09%），结果表明雷公藤、他巴唑与强的松联合模式在甲亢突眼治疗方面具有临床推广应用价值。