精加力复合肉碱在精子体外处理中的应用

沙 漠

（新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

精子活力是胚卵受精一个非常重要的前提，由于精子活力下降相较于精子密度低下以及异常形态精子数量的增加有更大的意义。在男性不育治疗中，人工授精技术得到了快速普及，并提出了一种通过体外来实现对精子活力以及功能进行改善的实验方法。为了有效提升精子活力同时强化弱精子症的精液受精能力，人们已经进行了多种化学刺激试剂和制备技术的研制，并将精子同活力刺激药物混合孵育来实现对人工授精成功率的有效改善[1]。精加力复合肉碱是一种由N-乙酰神经氨酸（燕窝酸，唾液酸）与左旋肉碱组成，其能够在脂质酸线粒体进行氧化期间进行有效的转运效果，并因此参与到机体代谢中，实现对活性氧来进行控制来实现对生精细胞稳定性的提升[2]。基于该原理，我们在对精子进行体外处理过程中，运用精加力复合肉碱，旨在对其在精子动力改善中的最佳时间和浓度进行改善，为人工受精提供客观依据。

1 材料与方法

1.1 精液收集与准备：自我院2016年1月至2017年1月接诊的不孕不育男性中选取35例作为本研究对象。所有患者均需禁欲3～5 d，通过手淫的方式对精液进行采集，并将其置于干燥的玻璃容器中，放置于37 ℃的水浴箱中，在精液逐渐液化之后，再运用全自动精液分析仪对精液样本进行测定，主要检测精子活动率（a+b+c）级精子、密度以及前向运动（a+b）级精子。若精子的前向运动（a+b）精子在50/%范围内，精子的密度超过了20×10-9/L，即可将其纳入试验。

1.2 精加力复合肉碱溶液制备：取精加力复合肉碱（全名为精加力左旋肉碱复合营养素，15克/包），每包中含有N-乙酰神经氨酸（燕窝酸，唾液酸）与左旋肉碱。对精加力复合肉碱进行配制，使其成为浓度分别为1 mg/mL和2 mg/mL的溶液。另精子营养液则运用含有10%Fcs的Earke液。

1.3 方法：依次从35例弱精症男性的精液标本中抽取0.3 mL，将其分别装置在5个试管中，并将其分为5组，各组7例标本。分别向35例标本中加入0.5 mL的精子营养液，保留1组用于对照，另4组则分别加入0.3 mL精加力复合肉碱溶液。其中A组加入1 mg/mL的精加力复合肉碱溶液，持续进行30 min的孵育；B组加入2 mg/mL的精加力复合肉碱溶液，持续进行30 min的孵育；C组加入1 mg/mL的精加力复合肉碱溶液，持续进行60 min的孵育；D组加入2 mg/mL的精加力复合肉碱溶液，持续进行60 min的孵育。将各组试管充分混合之后，将其放置到37 ℃的恒温环境下进行孵育。运用CASA系统进行分析处理，并对各例标本进行6个视野的观察。

1.4 观察指标：各例均以精子活动率（a+b+c）级精子、前向运动（a+b）级的变化，来对精子的判定结果进行提升。①显效：处理后，精子的精子活动率、前向运动较之处理前，提升幅度达到了15%。②有效：处理后，精子的精子活动率、前向运动较之处理前，提升幅度达到了5%～15%。③无效：处理后，精子的精子活动率、前向运动较之处理前，提升幅度不足5%。

1.5 统计学方法：运用统计学软件SPSS17.0行数据的分析处理，运用相关性分析计数资料，并通过χ2进行检验。

2 结 果

2.1 四组精子活动率变化：A、B、C、D组精子活动率与空白对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B、C、D组精子活动率与A组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B、C组精子活动率与D组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 四组体外精子活动率比较[n（%）]

2.2 四组精子前向运动率变化：A、B、C、D组精子前向运动率与空白对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B、C、D组精精子前向运动率与A组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B、C组精子前向运动率与D组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 四组精子前向运动率比较[n（%）]

3 讨 论

针对弱精子症所引起的男性不孕不育，在临床给药未达到效果后，普遍通过人工授精技术进行处理。在对人工授精进行处理的过程中，通过何种方法对精子活力进行改善，促使其精子使卵子的受精能力得到有效增强，从而实现对人工授精成功率进行提升具有至关重要的意义。精加力复合肉碱主要是由N-乙酰神经氨酸（燕窝酸，唾液酸）与左旋肉碱，按照1：2的比例配置而成的混合固体制剂[3]。根据相关研究数据显示，在精浆、附睾中含有较高浓度的N-乙酰神经氨酸（燕窝酸，唾液酸）和左旋肉碱，是血清中N-乙酰神经氨酸（燕窝酸，唾液酸）与左旋肉碱浓度的数百倍，其可有效促进长链脂肪酸快速经由精子的线粒体内膜，随之进入到线粒体基质中，通过β-氧化随之产生大量的能量，以供精子活动需求[4]。针对弱精症患者的精浆，左旋肉碱含量本身就相对较低，为此，我们在精子体外处理中，通过向其加入不同浓度的精加力复合肉碱，根据结果来看，加入精加力复合肉碱溶液的四组其精子活动率、前向运动率均高于空白对照组（P＜0.05）；而通过加入不同浓度的精加力复合肉碱四组对比来看，A组的效果最为显著，显著高于B、C、D组（P＜0.05）。这就充分表明精加力复合肉碱可有效提升体外弱精症精子活力，其中A组的方案最为显著。综上所述，精加力复合肉碱是一种有效提升精子活力的体外处理方法，值得推广。