研究以互联网为基础中医延续护理在胫骨平台骨折手术患者中的应用效果

钟月云 叶青山

（惠州仲恺高新区人民医院，广东 惠州 516229）

胫骨平台骨折属于临床领域多发的疾病，由于胫骨平台属于人体中的重要构造，其具有一定的承重作用，属于膝关节的重要组成部分，一旦胫骨平台出现骨折现象，常常会出现胫骨平台面塌陷，导致胫骨平台出现位移现象，胫骨平台内侧与外侧的应力作用，影响胫骨平台的平均性，从而形成患肢力线发生改变的情况，骨折后，患者的正常活动能力会受到严重影响，为降低术后创伤性关节炎及关节功能障碍等并发症的出现[1]，必须合理应用护理方式进行干预，本实验研究就以互联网为基础中医延续护理在胫骨平台骨折手术患者中的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年1月至2018年12月的100例胫骨平台骨折的患者纳入研究范围，并应用等量电脑随机的方式对其平均分组，实验组的50例患者中，男患与女患的比例为13∶12，患者年龄的最大值与最小值分别为66岁和21岁，年龄均值为（35.65±3.45）岁；对照组的50例患者中，男患与女患的比例为27∶23，患者年龄的最大值与最小值分别为67岁和18岁，年龄均值为（35.78±3.62）岁。一般资料数值间不存在较大差异，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者均采用常规健康教育方式进行干预，护理人员需要在患者出院前的1 d内，对患者及患者家属进行相关知识的介绍，主要包括出院后的正常饮食习惯、康复训练的必要性及具体方式进行介绍，对止疼药物的应用方法及如何对骨折部位进行护理的措施进行分析，叮嘱患者按时回到医院内复诊，并通过健康手册印制方式帮助患者及时查阅相关资料，以提升出院后患者的自我管理能力。实验组患者应用已互联网为基础的中医延续护理方式进行干预，具体干预措施如下：

1.2.1 中医延续护理互联网小组的建立：由科室护理人员共同成立护理小组，组内成员主要包括护士长、护理人员及专业的健康教育护理人员，需要确保小组成员均具备良好的人际沟通能力，对相关中医康复知识由详细的了解，并对健康教育和康复护理能力具有一定的掌握能力。

1.2.2 小组成员培训：医院需要加强对组内成员的培训，通过组内成员共同讨论研究，以具备专业护理知识的护理人员对组内成员进行培训，培训过程中，需要加强护理人员对中医延续护理知识的掌握，对护理人员进行胫骨平台骨折的知识进行学习，并培养小组成员的责任意识，以优化护理小组的专业护理能力[2]。

1.2.3 微信群及云随访：在患者出院前，需要对患者的微信号进行记录，并建立专业的中医延续护理群组，将患者及家属拉入群组之中，通过网络手段，在微信群内及时发布骨折恢复的相关中医延续护理知识进行教育，对健康理念进行宣传，叮嘱患者可以通过微信群向护理小组人员提出内心疑虑，并对成员身体恢复情况进行云随访，对患者骨折愈合的情况进行观察记录，并通过微信群，加强患者与患者家属的沟通交流，使其能够交流出院后的经验及心得体会[3]。

1.2.4 互联网健康教育：小组成员需要每周召开一次中医延续护理会议，并编辑健康教育文章，通过互联网手段进行发布，在患者出院前期，护理人员需要对胫骨平台骨折手术的术后注意事项进行介绍，分析调节情志的重要性，主要以鼓励患者面对自身角色变化，积极配合术后康复治疗干预，讲解相关护理经验等内容，帮助患者树立康复信心。骨折中期，应对患者进行饮食调节的方式介绍，饮食需要以活血止痛为主，但是禁忌服用大补的膳食，少盐，可以以猪血汤进行干预，以250 g猪血，配合葱姜，并隔水蒸煮，配以当归、三七、肉鸽炖煮，补充患者机体所需营养。在手术后的3～4周时间，可以以调和脾胃及接骨续筋的食物为主，比如黄豆排骨汤，动物肝脏等，加强蛋白质、钙及维生素的补充。在术后5周时间以上，应以调理气血、补肝益肾、健脾胃的膳食为主，比如番鸭党参熟地汤、鸡血藤酒等。骨折后期，应进行康复训练计划的宣传，并将中药熏洗和内服方式进行介绍，骨折出院初期，可以采用桃红四物汤进行活血化瘀，骨折中期，可以采用续骨活血汤进行生肌活血，骨折出院后期，可以采用独活寄生汤以强健筋骨，补肾益肝。待患者骨折部分愈合之后，可以应用舒筋活血、舒活经络及消肿止痛的中药进行熏洗[4]，比如海桐皮汤，以此提升患者机体恢复速度。此外，护理人员还需要叮嘱患者出院后及时复诊，对骨折愈合情况进行观察。

1.3 观察指标：对两组患者出院后1星期、1个月及3个月后的膝关节功能及用药依从性进行评分[5]。

1.4 统计学处理：将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结 果

2.1 膝关节功能：经研究，实验组患者出院后1星期、1个月及3个月后的膝关节功能显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 膝关节功能评分（±s，分）

表1 膝关节功能评分（±s，分）

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2.2 用药依从性评分：经研究，实验组患者出院后1星期、1个月及3个月后的用药依从性评分显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 用药依从性评分（±s，分）

表2 用药依从性评分（±s，分）

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3 讨 论

为保证胫骨平台骨折患者术后尽快恢复，必须维持患者骨折部位的稳定，以提升患者的预后质量，但是若是不能有效对患者进行护理干预，将会影响患者关节功能的正常恢复，对患者生活产生不利影响。但是大部分患者出院后，用药依从性差，自我管理能力不足，所以康复较慢，而采用以互联网为基础的中医延续护理方式对患者病症进行干预，能够在患者出院后，以专业的中医延续护理团队，以互联网作为主要依托，改变了传统健康教育依靠健康手册和言语叮嘱方式对患者进行干预的手段，能够让患者清晰的了解出院后的护理计划，提升患者的自我管理能力[6]。研究表明，实验组患者出院后1星期、1个月及3个月后的膝关节功能分别为（66.56±4.58）分、（76.68±6.12）分、（81.17±6.79）分，用药依从性分别为（8.69±0.25）分、（7.69±0.33）分、（6.96±0.18）分显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，可见，以互联网为基础的中医延续护理有利于提升患者机体康复速度，增加患者用药的依从性。综上所述，以互联网为基础中医延续护理在胫骨平台骨折手术患者中的应用效果显著，值得推广。