舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果评价

郑 玉

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

颅脑损伤是指直接或间接由外力引起的头部组织损伤。根据损伤后脑组织是否与外界相连，可分为开放性和闭合性损伤。未及时开展治疗造成功能性永久性损伤，严重者可致死亡[1]。颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术可有效治疗严重脑挫伤，但颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术同时需要给予有效护理。本研究分析了舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：将我院2017年2月至2018年12月的100例颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者随机分组，舒适组年龄21～50岁（36.21±2.26）岁。男38例，女12例。对照组年龄22～47岁（36.22±2.71）岁。男40例，女10例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法：对照组给予传统护理，舒适组开展舒适护理。①舒适心理护理。与颅脑外伤患者沟通，及时了解颅脑外伤患者的心理状态，引导颅脑外伤患者减轻心理压力，消除思想顾虑，提高颅脑外伤患者的依从性。②舒适饮食护理。颅脑外伤患者早期会出现胃痉挛症状，因此术前禁食，胃管通过口腔或鼻腔插入给予营养补充，在恢复经口饮食后，指导颅脑外伤患者食用易消化，高热量，高蛋白的食物，增加颅脑外伤患者自身的抵抗力，积极补充钙和蛋白质，以及各种微量元素。③舒适疾病教育。发布健康教育手册，仔细解释颅脑外伤的相关知识，治疗方法和自我护理方法，回答颅脑外伤患者的问题，消除颅脑外伤患者的顾虑。④舒适环境。可以积极营造和谐，安全，安静的疾病治疗场所，尽可能满足患者的治疗需求，确保室内温度和湿度适宜。⑤预防并发症。术后患者容易出现高热，肺部感染，压疮，静脉血栓形成和颅内感染等并发症，加强皮肤护理，密切监测深静脉留置管，帮助患者定时翻身，加强引流的护理和观察。对于昏迷患者可借助全身按摩、呼唤以及音乐疗法等进行刺激。⑥康复护理。早期给予认知功能和肢体功能康复锻炼，并循序渐进提高患者生活能力[2]。

1.3 观察的指标：比较两组满意度；颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间；护理前后应激程度评估值；颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症。

1.4 统计学处理：SPSS11.0软件，分别t、卡方统计检验；P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度：舒适组的满意度是50例（100.00%），对照组则是40例（80.00%），P＜0.05。

2.2 应激程度评估值：护理前两组应激程度评估值接近，P＞0.05；护理后舒适组应激程度评估值优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后应激程度评估值分析（±s）

表1 护理前后应激程度评估值分析（±s）

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2.3 颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间：舒适组颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间优于对照组，P＜0.05，舒适组颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间分别是（87.41±3.22）min和（7.41±1.57）d。对照组颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间分别是（95.41±3.90）min和（10.21±1.21）d。

2.4 颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症：舒适组颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症更少，P＜0.05。舒适组颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症是3例，对照组颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症是9例。

3 讨 论

颅脑外伤是临床疾病的常见类型之一，有多种发展。随着现代工业化社会的发展，其发病率逐渐增加。 目前，颅脑外伤通常采用开颅血肿清除术治疗该疾病。但这种手术在手术中由于病情的特殊性，导致手术风险较大，并发症多，影响患者的病情康复和预后质量。因此，需要辅助有效的护理模式。传统的颅脑创伤性开颅手术和减压围手术期护理不能有效满足患者的需要，存在局限性[3-4]。舒适护理是一种新型护理，可用于围手术期护理。它可以通过术前舒适护理改善患者的心理状态，减轻身心压力，为手术做好充分准备。术后舒适护理可以减轻患者的不适感，提高患者的舒适度，减少术后并发症，加快患者康复，通过改善生活质量和预后，实施心理疏导，积极预防并发症，康复训练等。舒适护理注重护理中患者的个性化和针对性需求，以个体患者为主体，满足患者护理需求，实施综合护理，改善患者的疾病治疗配合度，有利于减少并发症发生，提高患者舒适度，更好地恢复相关功能，改善患者的生存质量[5-7]。

本研究中，对照组给予传统护理，舒适组开展舒适护理。结果显示舒适组满意度、应激程度评估值、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症和对照组比较均更好，P＜0.05。综上，颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者实施舒适护理效果确切。