小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析

邱正堂　冷红兰

摘要目的：探讨小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：2017年3月-2018年12月收治急性阑尾炎患者90例，按照随机原则分为两组，各45例。小切口组行小切口阑尾切除术治疗，开腹组行开腹阑尾切除术治疗。比较两组治疗效果。结果：小切口组手术时间显著比开腹组短，术中出血量显著比开腹组少，术后下床时间、肛门排气时间、住院时间，均显著比开腹组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。小切口组并发症发生率显著低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于符合手术指征的急性阑尾炎患者，采取小切口阑尾切除术进行治疗能够减少创伤，降低术后并发症发生率，有利于术后的快速康复。

关键词 小切口阑尾切除术;急性阑尾炎;临床疗效

急性阑尾炎是临床上发病率较高的一.种外科急腹症，具有发病突然、进展快的临床特征。临床对于急性阑尾炎的治疗主要以手术切除为主，患者在发病后，一旦确诊宜立即采取手术治疗"。临床上对于急性阑尾炎治疗，传统的手术方式为开腹阑尾切除术，该手术方式虽然能够获得良好的治疗效果，但创伤较大，手术操作时间较长，容易引发多种并发症，不利于术后恢复。小切口阑尾切除术是一种微创手术，能够克服传统开腹阑尾切除术的弊端，在急性阑尾炎的治疗中获得良好的疗效。以下就对小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效进行分析。

资料与方法

2017年3月-2018年12月收治急性阑尾炎患者90例，经过常规检查、辅助检查和术后病理检查均符合急性阑尾炎的诊断标准;按照随机原则分为两组，各45例。小切口组男24例，女21例;年龄21～62岁，平均（36.2±6.4）岁。开腹组男23例，女22例;年龄22～60岁，平均（37.5±5.7）岁。两组各项资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究获得我院伦理委员会的批准和同意。

治疗方法：①小切口组行小切口阑尾切除术治疗，患者行持续硬膜外麻醉，做2cm长度的小切口，使用甲状腺拉钩找到阑尾，然后将其进行切除，使用生理盐水对患处进行彻底清理，最后使用4号线缝合切口。术后常规进行消炎、抗感染处理。②开腹组行开腹阑尾切除术治疗，患者行持续硬膜外麻醉处理，然后做长度为5～7cm的手术切口，分离腹腔内的腹横肌和斜肌腱膜，然后切除阑尾，逐层缝合切口。术后处理与小切口组相同。

统计学方法：运用SPSS21.0软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用x2检验。检验水平为a=0.05。

结果

两组各项手术治疗指标比较：小切口组手术时间显著比开腹组短，术中出血量显著比开腹组少，术后下床时间、肛门排气时间、住院时间均显著比开腹组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组并发症发生率比较：小切口组切口感染、出血、粘連性肠梗阻、阑尾残株炎等并发症发生率显著低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

手术切除阑尾是目前临床一致公认的急性阑尾炎最佳治疗手段。小切口阑尾切除术是近年来在微创外科理念下发展起来的一种手术方式，该手术在急性阑尾炎的治疗中，切口较小，不仅减少了对患者机体的创伤，而具有较好的美观性，因此，患者接受度较高，尤其是对于年轻爱美女性2。不仅如此，小切口阑尾切除术显著减少了腹腔在空气中的暴露时间，对于降低感染率具有重要意义;且术中出血量较少，对于减少术后并发症、促进术后快速康复具有重要的意义。小切口阑尾切除术治疗后，患者的住院时间显著减少，能够帮助患者节约住院费用，减轻其经济负担凹。

虽然小切口阑尾切除术具有诸多的临床优势，在急性阑尾炎的治疗中可获得显著的临床疗效，但并不是所有的急性阑尾炎患者均适用该术式4。首先对于急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎患者，是不宜采用小切口阑尾切除术的，建议选择开腹手术切除阑尾。其次是对于深部压痛点、怀疑异位阑尾的患者，也需实施开腹手术。最后是对于病程较长，发病时间>24h的患者，小切口阑尾切除术也不适用”。

综上所述，对于符合手术指征的急性阑尾炎患者来说，采取小切口阑尾切除术进行治疗能够减少对患者的创伤，降低术后并发症发生率，利于患者术后的快速康复。

参考文献

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