高血压患者行综合护理干预对提高治疗依从性效果的观察

张菲

【摘要】目的  探讨综合护理干预对提高高血压患者治疗依从性的影响。方法  以96例高血压患者作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组48例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，对比两组治疗依从性及生活质量评分情况。结果  观察组治疗依从性为95.8%，明显高于对照组的75.0%（p<0.05）;护理后观察组生活质量评分明显高于对照组，差异显著（p<0.05）。结论  对高血压患者实施综合护理干预能有效提高患者治疗依从性、改善患者生活质量，使患者血压得到有效控制，具有较高应用价值。

【关键词】高血压;护理干预;依从性;应用效果

高血压是临床常见、多发疾病之一，是诸多心脑血管疾病的高危因素和重要病因，近年来由于社会老龄化趋势加剧、人们生活方式改变等，高血压的发病率呈不断上升趋势，根据有关数据显示，我国高血压的患病人群已超过1.3亿，因高血压而死亡的患者超过20万[1]。高血压的治疗是一个长期的过程，但由于患者对其认知不够，知晓率低，故使其治疗依从性差，对患者生活质量造成严重影响。鉴于此，笔者将综合护理干预应用其中，取得较好效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1临床资料

本次研究对象选自2014年2月～2014年5月我院收治的高血压患者96例，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组48例。对照组男性26例，女性22例，年龄45～79岁，平均年龄（53.6±5.2）岁，病程3～13年，平均病程（6.3±2.9）年;观察组男性28例，女性20例，年龄44～78岁，平均年龄（52.6±4.9）岁，病程2～14年，平均病程（6.4±2.7）年。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2纳入排除标准

患者均符合中国高血压防治指南制定的关于高血压的相关诊断标准[2]，即舒张压超过90mmHg，或收缩压超过140mmHg。排除肝肾功能严重疾病者、植物神经系统疾病者，无法配合研究者。

1.3护理方法

1.3.1对照组给予常规护理   包括给予其饮食指导、环境护理、嘱咐其常规注意事项等，不对其进行特殊干预和护理。

1.3.2观察组给予综合护理干預  方法如下：①心理干预：由于患者长期受疾病的影响，容易出现焦虑、悲观等不良心理情绪，不利于疾病治疗。因此护理人员应主动与患者沟通、交流，针对其出现的心理问题进行疏导，指导患者学会自我调节情绪，提高其对易暴躁、激动等现象的应对，让其意识到情绪波动对血压的影响，同时做好家属工作，为患者营造一个和谐的治疗环境;②认知干预：高血压的治疗是一个长期的过程，多数患者由于对高血压缺乏正确的了解，导致其治疗依从性差。故护理人员应对患者及家属做好健康教育，向其详细讲解高血压的相关知识，如治疗方式、发病原因、诱因、危险因素、并发症、预后等，让其树立正确的疾病及治疗观念，使其积极配合治疗;③饮食干预：健康的行为习惯有利于病情的恢复，故护理人员应帮助患者养成良好的饮食习惯，指导其戒烟、戒酒，给予其低胆固醇、低脂的食物，限制钠盐的摄入量，合理补充蛋白质，鼓励患者多食用新鲜果蔬，多饮水，避免便秘，遵循少食多餐的原则;④用药指导：告知患者及家属药物的使用方法，包括储存方法、用法、剂量、不良反应、配伍禁忌等，告知患者及家属按时、按量服药的重要性，让家属起到监督作用;⑤运动干预：合理的运动锻炼能提高患者的运动耐量。因此护理人员应根据患者的具体情况为患者制定运动计划，运动强度以患者可承受中等强度以下有氧运动为标准，如散步、打太极等，以提高机体免疫能力。

1.4观察指标

依从性调查：采用自制问卷调查表对患者治疗依从性进行调查，内容包括是否坚持按时、按量服药、规律运动、合理饮食、自测血压、保持健康行为习惯等。能主动配合治疗及护理，为完全依从，需要在他人监督下完成治疗及护理，为部分依从，不能配合治疗及护理，治疗不完整，为不依从[3]。采用生活质量评分量表对其生活质量进行评价，得分越高表示其生活质量越好。

1.5统计学处理

采用 SPSS17.0 统计软件对数据进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理后治疗依从性比较，详见表1。

2.2两组患者护理后生活质量评分情况比较，详见表2。

3结论

高血压是临床常见、多发疾病之一，以血压升高为显著表现，可伴或不伴心血管危险因素。若不有效控制血压，持续升高的血压可对患者心脑肾等重要器官造成损害，危及患者生命安全。近年来我国高血压呈明显上升趋势，但其控制率低、治疗率低、知晓率低，患者治疗依从性差[4]。然而，良好的治疗依从性是有效控制高血压的关键，故如何提高患者治疗依从性是临床研究者一直关注的热点。

依从性即遵医行为，是指患者对规定的治疗措施坚持执行的程度，依从性的好坏可对高血压的治疗效果造成影响。任月侠[5]等学者对高血压患者实施护理干预，发现护理后患者治疗依从性较治疗前显著提高（p<0.05）。本次研究以96例高血压患者为研究对象，分别采用常规护理和综合护理干预，结果发现：观察组治疗依从性为95.8%，明显高于对照组的75.0%，差异显著（p<0.05）。本次研究与其结果基本一致，进一步证实对高血压患者实施综合护理干预可有效提高患者治疗依从性，使患者血压得到有效控制。此外，笔者在其护理后对其生活质量进行评分，发现观察组生活质量评分明显高于对照组，差异显著（p<0.05）。说明，综合护理干预能有效提高患者生活质量。这是由于综合护理干预是一种重视患者生理、心理等多方面的护理方式，在夯实常规护理的基础上不断提高服务质量[6]。通过给予患者心理干预、认知干预、药物指导、运动指导等一系列的护理干预措施，不但减轻患者心理压力，使其树立正确的疾病治疗观念，而且帮助患者养成良好行为习惯，潜移默化提高患者治疗依从性，提高其知晓率，从自身防治高血压。

综上所述，对高血压患者实施综合护理干预能有效提高患者治疗依从性、改善患者生活质量，使患者血压得到有效控制，具有较高应用价值。

参考文献

[1]李嫦珍，刘淑萍，羊香芬等.高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（3）：260-261.

[2]熊方华，骆翠华，李建祖等.原发性高血压150例护理干预后服药依从性调查[J].齐鲁护理杂志，2011，17（1）：54-56.

[3]邹吉莉，邹春莉.护理干预对首诊高血压患者用药依从性的临床观察[J].齐鲁护理杂志，2010，16（25）： 25-26.

[4]陈海丽.护理干预对高血压角色消退患者治疗依从性的影响[J].基层医学论坛，2014，14（15）： 1914 -1916.

[5]任月侠.护理干预对高血压患者血压及治疗依从性的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，14（5）：691 -692.

[6]张丽芹，杨文东，史建等.综合护理干预在原发性高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（19）：9 -11.