磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害的临床效果评价

于连军，王军，刘振虎

聊城市人民医院，山东 聊城 252000

心肌损害是小儿肺炎支原体感染的多见合并症，一般见于未得到及时治疗的患儿群体、体质较差的患儿群体中，牵涉到心包病变、瓣膜病变等。因小儿机体免疫力不佳，各地医疗机构多主张给予及时治疗。分析认为常规治疗的有效率相对有限，患儿临床指标改善不理想，我院就磷酸肌酸钠治疗效果进行研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2018年1月-2019年1月收治的小儿肺炎支原体感染心肌损害患儿中，选取106例随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组：男28例，女25例，年龄4-11岁，平均（7.1±1.4）岁。观察组：男27例，女26例，年龄4-12岁，平均（7.2±1.2）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患儿均常规给予呼吸辅助、退热、抗生素给药等基础治疗，对照组患儿额外接受常规维生素C治疗，用量为200 mg/（kg·d），开放静脉通道，进行滴注，持续1周。观察组额外接受磷酸肌酸钠治疗，用量方面，5岁以下患儿每d剂量500 mg，5岁以上患儿每d剂量1,000 mg，开放静脉通道，进行滴注，持续1周。两组治疗期间做好病情跟踪和监测，出现不良反应需调整用药方案。

1.3 观察指标 对比两组患儿治疗有效率和心肌损伤指标。患儿肺部无阴影、心肌损伤指标恢复，或损伤指标接近健康水平、阴影缩小80%，为显效，患儿肺部阴影所有缩小且心肌损伤指标有所改善，为有效，其余为无效，以显效和有效构成总有效率。心肌损伤选取LDH（乳酸脱氢酶）、AST（谷草转氨酶）、肌钙蛋白为主要指标。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS 21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（Mean±SD）表示；计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率 观察组治疗有效率较高，见表1。

表1 两组治疗有效率

2.2 两组心肌损伤指标 观察组心肌损伤指标改善明显，见表2。

3 讨论

心肌损害属小儿肺炎支原体感染的多见合并症，因支原体侵袭致病，危及患儿成长，各地医疗机构均重视给予及时治疗。此前学者分析发现，常规治疗模式下，有效率多在75%-85%之间，其患者心肌损伤改善情况不完全理想[1]。另有学者发现，给予磷酸肌酸钠治疗，患儿的治疗有效率可超过90%，乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等心肌损伤指标也均得到明显改善[2]。我院研究中，观察组患儿治疗有效率为96.23%，高于对照组的79.25%。观察组患儿的LDH、AST、肌钙蛋白指标较对照组优势明显。

磷酸肌酸钠可用于维持机体酶类物质的水平，广泛存在于机体各处，具有保护肌纤维膜的作用，可避免缺血损伤，同时进行其他中性物质储存，用于进行心脏、心肌保护，各类原发性心脏疾病以及因其他病症导致的心脏病理性改变、炎症，也可通过磷酸肌酸钠进行辅助治疗。从药理作用上看，磷酸肌酸钠可实现肌肉内物质成分的平衡化调控，尤其是酸性物质的含量，限制其突然性升高。同时磷酸肌酸钠还能实现能量的运输和储存，分布于机体不同位置的线粒体可借助磷酸肌酸钠被运输至心脏或其他部位。

患儿受到肺炎支原体感染的影响后，心脏功能不会在发病早期受损，心肌损伤存在一个过程。支原体对机体持续造成破坏的过程中，患儿机体免疫系统也持续产生反应，形成各类免疫复合物，抗体与免疫复合物的共同作用，使心脏瓣膜等处受到影响，如附着于心肌各处的复合物可产生绞痛等问题，这一病理性变化直接导致LDH（乳酸脱氢酶）、AST（谷草转氨酶）、肌钙蛋白水平异常。在磷酸肌酸钠的作用下，患儿心肌的代谢活动得到维持，存储于各处的线粒体、中性物质可借助磷酸肌酸钠被运输至心脏、心肌各处，形成各种酶类物质，改善患儿心肌的收缩功能，包括舒张压、抗氧化能力等，患儿机体所需的营养也可得到持续提供。此外，磷酸肌酸钠还可在充足蛋白基的作用下，提升肌肉蛋白的合成速率，在缓解病情的同时，改善对患儿病情的控制效果，加快患儿恢复速度。需要注意的是，对磷酸肌酸钠过敏患儿严禁使用，患儿存在代谢功能异常应慎用，存在身肾脏功能不全的患儿应禁用或酌情削减用药剂量，保证安全性。

表2 两组心肌损伤指标（Mean±SD）

综上所述，磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害的效果理想，且患儿心肌损伤指标可得到明显改善，可予以推广。