玻璃酸钠滴眼液联合奥洛他定治疗儿童过敏性结膜炎的临床疗效分析

田玉景

（江苏省无锡市儿童医院，江苏 无锡 214023）

0 引言

儿童过敏性结膜炎是儿童常见眼科疾病，属于Ⅰ型和IV 型变态反应，是由于结膜接触过敏源而发生的超敏性免疫反应。本病与环境污染、佩戴隐形眼镜、眼部用药等密切相关，临床的发病率高达20%左右[1]。本病临床表现为眼红、眼痒、畏光、流泪、黏液性丝状分泌物增多等症状，可合并泪液质量异常或泪膜稳定性异常，可诱发干眼症。临床治疗本病多使用抗炎、抗过敏等药物治疗，疗效不一，长期使用有明显不良反应，儿童使用的安全性有待商榷。奥洛他定具有双效作用，可以稳定肥大细胞膜，兼具抗组胺及抗炎的效果。玻璃酸钠滴眼液能缓解眼部干涩症状，改善眼表环境，稳定泪膜等，具有一定辅助治疗作用[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2019 年3 月在我院眼科治疗的200 例儿童过敏性结膜炎患儿随机分为两组。观察组104 例，男56 例，女48 例，年龄3-13 岁，平均年龄（6.4±2.8）岁；对照组96 例，男53 例，女43 例，年龄4-14 岁，平均年龄（6.7±2.9）岁；所有患儿均符合儿童过敏性结膜炎诊断标准，有明显眼红、眼痒、结膜充血或红肿、流泪、眼睑结膜滤泡等症状及体征，细胞学检查显示嗜酸性粒细胞明显增加；排除合并其他眼部疾病、合并自身免疫性疾病、近期使用过糖皮质激素、肥大细胞稳定剂眼部用药、抗过敏药物等；对比组间的年龄、性别、症状体征等无明显差异。

1.2 方法

对照组使用奥洛他定滴眼液（比利时s.a.ALCON-COUVREUR n.v.生产，批准文号H20150047），每次1 滴，2 次/d。在此基础上，观察组使用玻璃酸钠滴眼液（URSAPHARM Arzneimittel GmbH 生产，注册证号H20150150 改为德国海露：不含防腐剂），1 滴/次，4 次/d[3]。两组均治疗14d后评价疗效。

1.3 疗效判断标准

治愈：眼部症状如眼痒、眼红、异物感等完全消失，眼部检查显示眼结膜恢复正常，无眼睑结膜滤泡、眼睑乳头，随访3 个月未复发；有效：眼部症状明显减轻，眼部检查显示眼结膜有轻度充血水肿，眼睑结膜滤泡、眼睑乳头明显减少；无效：眼部症状无改善或加重，眼部检查显示仍有明显眼结膜充血水肿、眼睑结膜滤泡及眼睑乳头[4]。

1.4 观察指标

记录眼痒、眼红、结膜充血水肿、异物感、眼睑结膜滤泡、眼睑乳头等消失时间；治疗后进行泪膜破裂时间（BUT）及泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ试验），并评估角膜荧光素染色评分，分为0-3 分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件，率（%）表示计数资料，均数±标准差（）表示计量资料，统计学检验用χ2检验和t 检验，检查结果呈显著差异以P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较

见表1。

表1 两组患儿疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿症状及体征消失时间比较

见表2。

表2 两组患儿症状及体征消失时间比较（d，）

表2 两组患儿症状及体征消失时间比较（d，）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

2.3 两组患者治疗后各项指标比较

见表3。

表3 两组患者治疗后各项指标比较（）

表3 两组患者治疗后各项指标比较（）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

3 讨论

过敏性结膜炎在儿童中发病率较高，与小儿免疫功能及组织器官功能尚未发育完善有很大关联。其发病机制复杂，主要由嗜酸性粒细胞、表面肥大细胞、IgE 等介导，组胺、白三烯、血管活化因子、趋化因子等炎性因子共同参与而发。结膜防御力较弱、通透性强，发病几率较其他部位更高[5-8]。临床治疗本病主要以局部用药为主，但可供选择的药物种类较多，效果不一。

奥洛他定滴眼液是一种高效组胺H1 受体拮抗药，具有抗炎、抗过敏双重疗效。一方面通过高选择性地拮抗组胺H1 受体，缓解眼部充血红肿、眼痒等症状，达到抗变态反应效果[9-10]。另一方面可抑制嗜酸性粒细胞、白三稀、多核细胞释放黏附因子、趋化性因子等多种炎性介质，稳定肥大细胞，对抗炎症反应。另外，其对非免疫相关型肥大细胞有明显作用，而该细胞主要存在于眼结膜中，从而发挥良好疗效[11-12]。临床研究发现，过敏性结膜炎多存在泪膜功能改变，容易引发眼干燥。玻璃酸钠滴眼液是一种高分子黏多糖，具有良好的生物相容性，能够湿润角膜、稳定泪膜，缓解眼部干涩、异物感等症状，提高眼部舒适度，并且可稀释过敏源及炎症因子。两药联合滴眼，在抑制炎症和变态反应的同时，修复受损泪膜功能，协同增效，确保了疗效。同时局部使用安全性高，未见明显不良反应。

综上所述，玻璃酸钠滴眼液联合奥洛他定治疗儿童过敏性结膜炎的临床疗效确切，眼部症状及体征缓解速度快，能有效抗炎、抗变态反应、稳定泪膜，修复角结膜上皮细胞，且安全性高，值得在临床推广使用。