中医药治疗异位妊娠的研究概况

徐晓梅

北京中医药大学东直门医院妇科,北京 100010

异位妊娠是妇科急腹症之一，随着生殖系统感染性疾病、盆腔手术(人工流产、宫腔镜、腹腔镜手术等)以及辅助生殖技术发生率的升高，异位妊娠的发病率也呈上升趋势。二胎政策的推广、生育需求的提高，使得越来越多患者希望进行保守治疗以尽可能保留其生育功能。

1 现代医学诊治异位妊娠

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床；根据受精卵种植部位分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠等。异位妊娠临床主要表现为停经、阴道流血、腹痛、甚至晕厥、休克等。随着科技技术的发展，血或尿HCG、孕酮以及妇科超声、盆腔造影等辅助检查手段，使得异位妊娠的诊断越来越及时，从而达到早诊断、早治疗的效果。西医学根据异位妊娠发病部位、病灶大小、血HCG水平高低、有无腹腔内出血症状、生命体征是否平稳等进行综合评估，进而决定是否进行药物(甲氨蝶呤等)保守治疗还是及时予以手术治疗。但手术治疗风险大、并发症多、甚至可能影响患者生育功能，且费用昂贵；药物治疗禁忌症多、不良反应及治疗失败的几率也很大。

2 中医药治疗异位妊娠的历史沿革

2.1 中医典籍记载 早在几千年前即有关于中药下胎、堕胎的记载。《神农本草经》言牛膝“逐行，伤热火烂，堕胎”；北宋《经史证类大观本草》记载致流产药物55种；明《本草纲目》中载“下死胎”药物34种；明《景岳全书》中记录“下胎方”，方中天花粉用至四两，谓之“下死胎俱效”。……