从五脏论治过敏性鼻炎-哮喘综合征

姜 洋 乔世举

1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110000；2.辽宁中医药大学附属第二医院，辽宁 沈阳 110000

过敏性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)和支气管哮喘(Bronchial asthma，BA)均为呼吸系统常见的变态反应性炎症疾病，二者为同一疾病在不同部位的不同表现，有研究表明[1]过敏性鼻炎严重程度与支气管哮喘严重程度呈明显正相关，2004年世界变态反应组织提出过敏性鼻炎-哮喘综合征(Combined allergic rhinitis and asthma syndrome，CARAS)这一新名词[2]，本病以鼻痒、喷嚏、流清涕、咳痰、喘息、痰鸣如吼为主要症状。目前，CARAS发病率呈逐年增高的趋势[3],已经列为21世纪的“全球性健康问题”[4]。笔者从中医五脏整体观出发，探讨CARAS的治疗。

1 病因病机

过敏性鼻炎与支气管哮喘二者通常由过敏原引起，其均与IgE介导的I型超敏反应相关。目前主要从鼻后滴漏综合征、鼻-支气管反射、呼吸方式的改变这三方面共同解释其发生机制[5]。支气管哮喘和过敏性鼻炎在中医学上分属于“哮病”和“鼻鼽”的范畴，故CARAS的病机从哮病和鼻鼽而论，可以概括为素体“本虚”在“感邪”后引动“伏痰”发为本病，并与肺鼻密切相关[6]。“本虚”即“脏腑虚损”，主要责之于肺脾肾三脏的功能是否正常。若肺脾肾三脏气化功能失常，水液运行障碍，水液停聚为痰为涕，或储藏于肺或储藏于鼻，日久不化，形成伏痰，成为CARAS发病的“夙根”。“感邪”即素体卫阳不固，外邪侵袭肺鼻，使肺之宣降失司,气机升降出入不畅，鼻之清窍不利，触动伏痰引动CARAS发作。

2 从五脏论治

2.1 从肺论治 肺为娇脏，主气，司呼吸，是内外气体的交换场所。肺开窍于鼻,鼻为肺之官，只有肺的呼吸功能正常，才能保证浊气得以出，清气得以入，使肺鼻保持通畅。……