剖宫产怎么麻醉？

何伟

【中图分类号】R541

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）02-004-01

实施剖宫产手术，手术医生责任巨大，涉及到母体以及胎儿的生命安全问题，在手术中不但要保证母体的平安， 还要有效降低对胎儿的不利影响， 最理想的状况是母子平安，剖宫产的第一步就是对产妇进行术前麻醉，这就无形之中要求医生选择最佳的麻醉方案，这主要体现在所设计的麻醉方案本身，对母体以及婴儿的生理干扰是否降到最低？因此，有必要深入了解刨腹产的方式以及相关注意事项，本文主要介绍剖宫产的三种麻醉方式。

一、椎管内麻醉

椎管内麻醉是当前医学界剖宫产采用最为广泛的一种麻醉方法，椎管内麻醉又可具体分为椎管内联合麻醉，硬膜外麻醉、和腰麻三种方式。

首先介绍椎管内联合麻醉，麻醉医师会建议采用椎管内联合的麻醉方式，因为此种麻醉方式既见效快，又较为安全，大大降低了对产妇以及胎儿的不利影响，使手术得以顺利开展，母子平安，常见的椎管内联合的麻醉又有两种操作手段，一种是单点， 单边的不足在于置管较为困难， 解决方法是在置管时麻醉固定于一侧;另一种就是双点，双点的优点在于麻醉平面的易控性能好。

其次是硬膜外麻醉，这种麻醉方式的优点在于，能够使得医生在具体操作过程中省略大量繁琐的步骤，操作方式较为简便， 除此之外，采用硬膜外麻醉所伴随的并发症也较少， 产妇术后伤口恢复较快，具有良好的效果， 赢得较好的口碑，更为重要的采用这种方式对心衰病人有利，在手术中由于麻醉区的血管扩张， 动静脉压力下降， 可以减轻心脏前后负荷;另一方面对胎儿产生有利影响，既可以增加脐血流而又不增加其管阻力，，此类麻醉方式在置管时发生异常的感觉及其效果不全的发生的概率远高于一般人包括同龄女性， 但如果麻醉效果不明显时， 产妇的应激反应会较大， 这样会对母体的健康产生不利影响。

最后是腰麻，其優点不仅仅在于麻醉效果明显，见效快， 还在于使用腰麻会使肌松保持良好状态，有助于主刀医生精准微创，加快术后的恢复;其缺点在于在手术中容易出现低血压的症状，术后也会出现头痛的症状，近些年临床数据显示，采用腰麻的方式进行剖宫产，会大大增加患心率失常的风险， 甚至出现像心脏骤停的危险状况，由于使用腰麻的方式会带来较大的术中风险，为了降低此风险，针对于实施剖宫产手术采用腰麻的方式应用次数大大降低。

二、全麻

采用全麻的方式，会有阵痛感， 在手术中面临的危险较大， 在手术中会出现母体误吸的危险， 抑制新生儿的呼吸，会造成母体与胎儿的生命危险，因此，在剖宫产手术中，全身麻醉所使用的次数相对较少，例如在产妇有低血压的不良症状、胎儿的胎心急速下降的情况下，麻醉医师才会考虑采用这种麻醉方式，但这种方式也有其优点，一方面，对血压能够进行有效地控制，可以加大挽救危机中产妇与胎儿的几率， 另一方面使得肌松良好， 能较好地满足手术的要求。

三、局部浸润麻醉

局部浸润麻醉又被称为局麻，此种麻醉方式会造成比较紧张的手术环境， 局麻其实很难达到完全止痛的效果，在手术进行中造成肌肉不能完全的处于松弛的状态，产妇会感到剧痛，会带来不适感，对母婴有不良的影响，术后还有可能引发一系列并发症，有一部分产妇在术后会出现头痛的病状，还有的产妇会伴随着腰酸背痛、头晕眼花、呕吐等等的不适感。现如今，随着麻醉技术的不断发展和完善，麻醉水平也得到一定的提高， 这种麻醉方式基本被淘汰，应用的频率也大大减少。

结论

综上所述，本文主要介绍了三种与剖宫产有关的麻醉方式，分别是椎管内麻醉，全麻，以及局部浸润麻醉，在剖宫产手术中，根据自身情况，选择较为适当的麻醉手段具有十分重要的意义，再加上与时俱进的临床护理手段以及相应的设备，不仅能够有效的减轻产妇的痛苦，降低产妇的不适感，还能使在手术中产妇的分娩的速度得到提升，降低手术所带来的不良风险，提高手术的安全性，因此，值得在临床中广泛推广与实际应用。